Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

При восстановлении экстензорных сухожилий такие занятия проводят позднее с целью восстановления флексии. В начальный период предпочитают такие виды действия, при которых умышленно применяется боковой захват (например, обивка подушек на рамке, вытягивание челнока при тканье, поднятие петель на чулках и др.).

Проведение занятий
Трудотерапия.


continue reading from this tag

При тренировке для восприятия поверхности занятия проводятся с использованием описанных для этого вида стимулов.

Тренировка чувствительности к восприятию поверхности
Руки.


continue reading from this tag

Восстановление чувствительности зависит прежде всего от хорошо проведенной операции, обеспечивающей адекватную регенерацию нерва до периферических рецепторов. Преобладает мнение, что после успешной адаптации нерва качественное ощущение может наступить независимо от лечения после операции.

Переобучение действительности
Мозг.


continue reading from this tag

Появление парестезии при слабой перкуссии по длине нерва является положительным проявлением этого симптома. Выстукивание осуществляют с дистального конца к проксимальному. Уровень проявления жгучей боли является границей, до которой проросли не покрытые еще миелиновой оболочкой аксоны.

Симптом Тинеля
Симптом Тинеля.


continue reading from this tag

Первичным швом нерва является тот, который накладывают сразу же после ранения. Основное преимущество его заключается в том, что он немедленно восстанавливает целость нерва и таким образом ускоряет восстановление его функции. Экспериментальным путем это доказал Б. С. Дойников (1955).

Первичный шов на нерв
Операционная.


continue reading from this tag

Если мышца прерванного сухожилия утратила свою эластичность, восстановление ее осуществляется путем перемещения другой мышцы с сохраненной способностью к сокращению. Для этого выбирают мышцы-синерги-сты, сократительная способность которых сходна с сократительной способностью поврежденной мышцы. В противном случае очень трудно осуществить переадаптацию, и функция не будет полной.

Восстановление сухожилий путем перемещения мышц
Мышцы.


continue reading from this tag

Такая деформация развивается в двух случаях: когда экстензорное сухожилие восстанавливается под напряжением и когда пальцы иммобилизуются в положении полной экстензии.

Экстензионная контрактура пальца при восстановлении разгибателей
Большой палец.


continue reading from this tag

Функциональный результат восстановления сухожилий учитывают по двум основным показателям: по объему движения и силы его. Сила движения измеряется как сила захвата кончиками пальцев при помощи тензометрии.

Оценка функционального результата
Рука.


continue reading from this tag

После 35-дневного периода, истекшего со дня операции, в программу кинезитерапии пальцев вносится дополнительный элемент — силовая нагрузка. Больному разрешают применять дозированную и умеренную силовую нагрузку.

Период усилений кинезитерапии
Руки.


continue reading from this tag

После наложения швов или. пластического лечения сгибателей больные чаще всего начинают активно сгибать пострадавший палец (сгибая сначала его основную фалангу). Если такой способ мобилизации не исправить в самом начале, развивается парадоксальная экстензия и функциональное восстановление задерживается.

Устранение парадоксальной экстензии
Упражнения.


continue reading from this tag

Этот период охватывает первые две недели после снятия иммобилизующей шины, то есть он длится до 35-го дня после операции. Сухожильные концы уже сраслись, но спайка еще недостаточно прочная. При этом как сухожильный шов, так и сухожильный трансплантат широко срастаются с соседними тканями.

Ранний послеоперационный период
Скелетные мышцы руки.


continue reading from this tag

Этот феномен нередко наблюдается при повреждении флексорных сухожилий. Состоит он в следующем: при попытке максимально согнуть пальцы в межфаланговых суставах последние, вместо того чтобы согнуться, разгибаются. Этот феномен встречается преимущественно в проксимальном суставе.

Устранение парадоксальной экстензии пальцев
Пальцы руки.


continue reading from this tag

Обычно лечение хирургическое. Консервативному лечению подлежат только повреждения дорсального апоневроза пальцев.В хирургической практике применяются три основных способа восстановления целости сухожилий: сухожильный шов, сухожильная пластика и пересадка мышц. Операция на сухожилиях осуществляется атравматически при помощи специального инструментария и проводится опытным в лечении таких повреждений хирургом.

Сухожильный шов
Сухожильные швы.


continue reading from this tag

Ранения сухожилий делятся на две основные группы: открытые и закрытые. Открытые повреждения обычно сопровождаются ранением и соседних структур — чаще всего нервов и артерий.

Виды повреждений сухожилий
Сухожилия.


continue reading from this tag

Аналитические занятия направлены на создание или восстановление (если они утрачены) навыков в зависимости от характера повреждения. На этом этапе используются: распределение, сортировка, упаковка, сборка различных по размерам и видам предметов игр — конструкторов, пуговиц, болтов, сборных деталей и др.

Аналитические занятия
Аналитические занятия.


continue reading from this tag

При помощи специальной установки (изолятора стимулов) нам удалось получить электромиографическую запись стимулированного сокращения денервированных мышц (Р. Попов и Ст. Банков, 1979). Проводимые по этой методике систематические исследования различных форм электрических импульсов, применяемых для стимуляции денервированных мышц, показали, что наиболее эффективны импульсы прямоугольной формы (Ст. Банков, 1980).

Стимулированное   сокращение
Стимулированное сокращение.


continue reading from this tag

Основным принципом реабилитации является комплексность. Это особенно имеет значение при реабилитации поврежденной руки, так как нормальная деятельность этого органа весьма разнообразна и вместе с тем комплексна. Возможное наиболее полное восстановление заболевшей или поврежденной руки требует, с одной стороны, восстановления отдельных функциональных параметров руки и, с другой, реабилитации личности больного в целом, его психики, трудоспособности, социального и экономического состояния.

Реабилитация руки
Кисть.


continue reading from this tag

Электромиография (ЭМГ) является методом, значение которого с каждым днем нарастает как в отношении диагностики и лечения повреждений нервно-мышечного аппарата кисти руки, так и в отношении исследований его интимных двигательных механизмов.

Детекционная ЭМГ
ЭМГ.


continue reading from this tag

Прерывание двигательного нерва приводит к немедленному параличу соответствующих мышц. Это выражается не только в выпадении активного сокращения, но и в утрате нормального тонуса мышечными волокнами. Здоровые антагонисты вызывают дисбаланс мускулатуры, в результате чего появляются различные деформации.

Диагностика нарушений двигательной функции
Упражнения.


continue reading from this tag