Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Рубрика Протезирование и трофоневрозы кисти и пальцев

Тяжелые повреждения кисти и пальцев, как размозженне, ампутации, обширные и глубокие ожоги приводят к стойкой функциональной недостаточности верхней конечности. Больной может утратить трудоспособность кисти, всей верхней конечности или весь свой рабочий потенциал.

Тяжелые повреждения кисти и пальцев
Тяжелые повреждения кисти и пальцев.


continue reading "Тяжелые повреждения кисти и пальцев"

С принципиальных позиций при ампутациях немалая часть потерянной функции может компенсироваться протезом. Однако это в очень малой степени касается ампутации всей кисти или отдельных пальцев.

Ампутация
Ампутация руки.


continue reading "Ампутация"

По нашему мнению, если учитывать современные конепции реабилитации и максимального использования остаточных возможностей и при оптимальном обеспечений требований для разнообразного обучения и переобучения, не следует повреждения доминантной руки оценивать как более тяжелые в смысле понижения трудоспособности.

Повреждения в объеме отдельных параметров
Рука.


continue reading "Повреждения в объеме отдельных параметров"

При тестировании чувствительности, наряду с классическими исследованиями ощущения прикосновения, укола, дискриминационного теста Вебера, а в последнее время и тактильного гнозиса Моберга, ценную объективную информацию представляет и определение потовой секреции.

Тестирование чувствительности
Тестирование чувствительности.


continue reading "Тестирование чувствительности"

Удобнее всего степень мышечной слабости определять при помощи мануального мышечного тестирования. Этот метод особенно подходящ и тем, что основан на концепциях о чисто функциональной оценке — то есть оценивается, что может выполнить данная мышца за счет имеющейся у нее силы.

Степень мышечной слабости
Протезирование.


continue reading "Степень мышечной слабости"

Способ составления и вычисления комплексного индекса. Удобнее всего потерянную трудоспособность руки определять в процентах. В зависимости от того, охватывает ли повреждение один или больше основных параметров, комплексный индекс определяется следующим способом:
1. При повреждении в объеме одного параметра.

Способ составления и вычисления комплексного индекса
Способ составления и вычисления комплексного индекса.


continue reading "Способ составления и вычисления комплексного индекса"

При значительном количестве травм и заболеваний руки неизбежно' наступают некоторые стойкие анатомические и функциональные повреждения. В ряде случаев такие повреждения отражаются в большей или меньшей степени на трудоспособности больного, на его профессии, на манипуляции в повседневной жизни, а даже и на его личности в целом.

Определение потерянной трудоспособности руки
Протезирование.


continue reading "Определение потерянной трудоспособности руки"

Данные получены при исследовании взятых во всю толщину свободных и несвободных кожных лоскутов с брюшной и грудо-брюшной области и пересаженных на ладонную сторону кисти 12—15 лет назад (Ив. Матев, 1971, 1975). Установлены количественные и качественные изменения в трансплантатах, которые показывают, что они ближе к соседней коже — реципиента, чем к коже донора, то есть к коже, откуда они взяты.

Функциональные изменения в кожных лоскутах
Кожный лоскут.


continue reading "Функциональные изменения в кожных лоскутах"

После уже преодоленной вторичной контракции кожных трансплантатов и достижения функционального восстановления дальнейшая задача сводится к поддерживанию наступившей коррекции и, при необходимости, окончательному корригированию остаточных деформаций.

Период усиленного проведения физиотерапии при ожогах
Ожоги.


continue reading "Период усиленного проведения физиотерапии при ожогах"

Физиотерапия играет решающую роль в конечном успехе хирургического вмешательства. Какой бы искуссной ни была операция, рецидив деформации наступит неизбежно, если реабилитационные мероприятия проводятся с запозданием или же вообще не проводятся.

Физиотерапия при ожогах
Ожоги.


continue reading "Физиотерапия при ожогах"

Хирургическое лечение необходимо проводить немедленно. Высказываемые соображения, что лучше выждать, чтобы ребенок вырос или рубцы „созрели", неправильны, так как это приводит к усугублению деформаций и стойкому сокращению непораженных непосредственно ожогом глубоких тканей.

Хирургическое лечение ожогов
Ожог.


continue reading "Хирургическое лечение ожогов"

Это преимущественно флексионные контрактуры пальцев, наступившие после ожогов горячими жидкостями (вода, молоко, суп) и раскаленными поверхностями (печь, утюг и др.). Гораздо реже встречаются рубцовые изменения на дорсальной стороне кисти. Они являются результатом главным образом ожогов, вызываемых химическими агентами, напалмом и др.

Рубцовые контрактуры после ожогов
Шрамы.


continue reading "Рубцовые контрактуры после ожогов"

Из 118 леченных нами больных с болевым синдромом в области плеча у 32 установлен синдром плечо-рука (Ив. Матев и сотр., 1971). Исследования в этой группе больных позволили выявить преобладанке женщин в возрасте 45 лет, большая часть из которых были в климактерии.

Лечение синдрома плечо-рука
Тендовагинит.


continue reading "Лечение синдрома плечо-рука"

В 1947 г. Steinbrocker описал этот синдром как болезненное состояние плеча и кисти не травматического и не сердечного происхождения, при котором обнаруживается нарушенный нервно-васкулярный механизм в сочетании с ограниченной подвижностью и трофическими нарушениями в поврежденных областях.

Синдром плечо-рука
Ожог.


continue reading "Синдром плечо-рука"

Клиническая картина синдрома весьма характерна. Пальцы и кисть немного или умеренно отекают. Появляется боль с онемением. Движения затрудняются и становятся ограниченными. Кожа руки становится синюшной. Рентгеновская картина типична — пятнистый остеопороз запястных костей и проксимальных половин пястных. В тяжелых случаях остеопороз охватывает все кости кисти и пальцев.

Клиническая картина синдрома Зудека
Синдром Зудека.


continue reading "Клиническая картина синдрома Зудека"

Синдром Зудека строго специфическое, с выраженным нейровегетативным характером заболевание кисти, наступающее как осложнение после перенесенной травмы. Еще много и спорных моментов, касающихся этиопато-генеза синдрома, хотя этиологические- факторы как будто выяснены.

Синдром Зудека
Синдром Зудека.


continue reading "Синдром Зудека"

Больному предлагают ознакомиться с протезом, изучить устройства его и отдельных частей. Его информируют о рабочих данных протеза — об объеме размыкания пальцев и большого пальца, силе захвата и способе регулирования силы пружинного захвата. Затем обучают надевать и снимать протез.

Обучение использованию протеза
Протез.


continue reading "Обучение использованию протеза"

Практика показала, что утрата части конечности связана с тяжелыми переживаниями и психическими переменами у больного. Чувство целости и интактности организма, поддерживающее нормальное внутреннее равновесие человека, нарушается, и больной начинает сознательно или несознательно страдать из-за полученного физического недуга.

Преодоление психического барьера
Механический протез.


continue reading "Преодоление психического барьера"

Когда необходимо протезировать верхнюю конечность? Наиболее подходящим временем для снабжения больного протезом — конец первого месяца после гладкого заживления ампутации.

Когда необходимо протезировать верхнюю конечность?
Протез руки.


continue reading "Когда необходимо протезировать верхнюю конечность?"

В 1959 г. Я. С. Якобсон и сотр. сообщили о создании протеза для предплечья с электрическим сервоприбором, управляемого мышечными биотоками, с устройством для ощущения силы захвата. Это положило начало эре биотоковой руки в протезировании верхней конечности.

Биотоковый протез
Биотоковый протез.


continue reading "Биотоковый протез"

Это сложные и дорогостоящие протезы, которые активизируются электрическим током, жидкостями или газами под давлением. Они позволяют выполнять большой охват движений со значительной силой, обеспечивая при этом скорость, плавность и детальность движения.

Протезы, приводимые в движение внешними силовыми источниками
Протез руки.


continue reading "Протезы, приводимые в движение внешними силовыми источниками"

Кинематические протезы, введенные после Первой мировой войны Sauerbruch (1923), теперь редко используются на практике. Они представляют собой механические протезы, действие которых вызывается мышцей, хирургически подготовленной для этой цели: в толще мышцы проделывают туннель и выстилают его кожей ; через туннель проводят штифт, связываемый с движущим механизмом протеза.

Кинематические протезы
Протез.


continue reading "Кинематические протезы"

М. Юсевич (1946) на основе обследования 63 больных с ампутацией в области предплечья, снабженных механическими протезами, подчеркивает следующее: 1. Однорукие протезированные хотят выполнять такую работу, которая совершается одной рукой.

Ампутации в области предплечья
Протез.


continue reading "Ампутации в области предплечья"

При надлоктевых ампутациях мы используем преимущественно советский протез ПР4—22. Гильзу для плеча изготовляют индивидуально. Активное сгибание в локтевом шарнире осуществляется антепозицией — абдукцией культи, а размыкание пальцев — расслаблением одноименного плеча.

Надлоктевые ампутации
Бионический протез.


continue reading "Надлоктевые ампутации"

Механическую кисть делают из дерева, металла, фильца, резины или пластмассы. Обычно мизинец находится в более сильной флексии, чтобы служить крючком. Классическая кисть имеет подвижный большой палец. Сейчас уже используют кисти с подвижными первыми тремя или всеми пятью пальцами.

Механическая кисть
Механическая кисть.


continue reading "Механическая кисть"

В качестве источника силы для движения механической кистью используются движения плеча противоположной руки, про-супинация ампутационной культи или активная флексия короткой пред-локтевой культи. Наиболее эффективным и рациональным источником силы является противоположное плечо.

Механические протезы при подлоктевых ампутациях
Механический протез.


continue reading "Механические протезы при подлоктевых ампутациях"

В зависимости от уровня ампутации они бывают: протезами для запястно-пястных ампутаций, подлоктевых и над-локтевых ампутаций. Дистальным уровнем ампутации, при котором возможно протезировать механическую кисть, являются запястно-пястные суставы.

Механические протезы
Механические протезы.


continue reading "Механические протезы"

В зависимости от источника силы протезы верхних конечностей делят на: 1. Механические. 2. Кинематические, 3. Протезы, приводимые в движение внешним источником силы, жидкостью под давлением, газами под давлением или электричеством. 4. Биотоковые.

Протезирование кисти и пальцев
Протезирование кисти и пальцев.


continue reading "Протезирование кисти и пальцев"

При объективной находке — отеке и напряженных брюшках мышц, необходима иммобилизация шиной на 7—8 дней. Умеренные тепловые процедуры успокаивают боль. Показаны также ванны для рук, УКВ, радар, ионофорез кальция. Интерферентные токи применяют в более позднем периоде.

Лечение миотендита снибателей пальцев
Протез кисти.


continue reading "Лечение миотендита сгибателей пальцев"

Это самая редкая форма заболеваний кисти и пальцев вследствие перенапряжения. Она характерна не для выполняющих тяжелый физический труд, а для тех людей, которые выполняют умеренной силы производственные манипуляции с более сильным напряжением мышц, чем необходимо.

Миотендит сгибателей пальцев
Миотендит сгибателей пальцев.


continue reading "Миотендит сгибателей пальцев"

Иногда диагноз трудно определить при тендовагините de Quervain. Феномен щелканья при этом заболевании встречается очень редко, однако при пальпации пальцем обычно ощущается „скрип" сухожилий в участке первого дорсального канала.

Тендовагинит de Quervain
Тендовагинит.


continue reading "Тендовагинит de Quervain"

В этиопатогенезе этих заболеваний большую роль играют дегенеративные изменения в сухожильно-влагалищном аппарате. Обычно заболевание развивается медленно, поражаются конечные участки .влагалищ, где сухожилия подвергаются усиленному трению, например, в области пястно-фаланговых суставов.

Стенозирующие тендовагиниты
Тендовагинит.


continue reading "Стенозирующие тендовагиниты"

Он появляется после усиленных однообразных движений кисти и пальцев. Очень часто представляет собой фазу выздоровления серозного тендовагинита. Иногда количество экссудата минимальное и клинически не выявляется. В таком случае серозно-фибринозный тендовагинит проявляется как крепитирующий.

Крепитирующий тендовагинит
Крепитирующий тендовагинит.


continue reading "Крепитирующий тендовагинит"

В клинике встречают три основных вида тендовагинитов: неспецифические, специфические, главным образом туберкулезный и ревматоидный, и гнойные. Предметом реабилитации кисти являются неспецифические тендо-вагиниты. Они проявляются главным образом тремя формами.

Серозный тендовагинит
Острый тендовагинит сухожилий.


continue reading "Серозный тендовагинит"

Травматический эпикондилит любого вида проходит за 20 — 30 дней при осуществлении покоя и лечения. В тех случаях, когда жалобы продолжаются и не изменяются, необходимо попытаться найти другие причины заболевания — выраженные дегенеративные изменения, связанные с шейным остеохондрозом, невропатия лучевого нерва, неврозы, часто встречающиеся у женщин в климактерии, вегетативная дистония, симуляция и др.

Травматический эпикондилит любого вида
Эпикондилит.


continue reading "Травматический эпикондилит любого вида"

Лечение. Обычно проводится консервативнее лечение. При остром начале заболевания показана иммобилизация конечности шиной на 7—8 дней, в согнутом положении локтевого сустава на 80°, а лучезапястного — в небольшой дорсифлексии Когда острая боль исчезнет, ежедневно проводят лечение парафином и ультразвуком, всего 10-—15 процедур.

Лечение латерального эпикондилита плечевой кости
Эпикондилит.


continue reading "Лечение латерального эпикондилита плечевой кости"

Клиническая картина заболевания характерна. Боль вызывается при сжатии пальцев в кулак с дорсифлексией лучезапястного сустава. Болезненность ощущается также и при поднимании среднетяжелого предмета отведенной конечностью и пронированной кистью.

Клиническая картина латерального эпикондилита плечевой кости
Эпикондилит.


continue reading "Клиническая картина латерального эпикондилита плечевой кости"

Этиопатогенез заболевания связывают с микроразрывами конечных сухожильных волокон лучевых разгибателей лучезапястного сустава, с сопровождающим периоститом надмыщелка, отложениями кальция вокруг него, с воспалением сумки ниже инсерции этих мышц (S. Bunnell, 1948), как и с ограниченным синовитом локтевого сустава в участке между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. N. Roles и R. Mauds-ley (1972) объясняют неподдающиеся лечению случаи „теннисного локтя" невропатией лучевого нерва, вызванной сдавливанием его под m. extensor carpi radialis brevis и сухожильной дугой супинатора (дуга Frohse).

Этиопатогенез латерального эпикондилита плечевой кости
Латеральный эпикондилит.


continue reading "Этиопатогенез латерального эпикондилита плечевой кости"

Это одни из наиболее частых заболеваний верхней конечности. Излюбленными местами изменений являются инсерции мышц, переход мышцы в сухожилие и участки сухожильных влагалищ. Каждой из этих локализаций отвечают соответствующие клинические проявления и нозологические единицы: инсерциониты, миотендиниты и тендовагиниты.

Латеральный эпикондилит плечевой кости
Латеральный эпикондилит.


continue reading "Латеральный эпикондилит плечевой кости"