Этот феномен нередко наблюдается при повреждении флексорных сухожилий. Состоит он в следующем: при попытке максимально согнуть пальцы в межфаланговых суставах последние, вместо того чтобы согнуться, разгибаются. Этот феномен встречается преимущественно в проксимальном суставе.

Механизм образования его начинается еще с момента прерывания целости длинных сгибателей пальцев. При попытке осуществить активную флексию в стремлении согнуть во что бы то ни стало проксимальный межфаланговый сустав больной напрягает короткие мышцы — межкостные и червеобразные, в результате чего пястно-фаланговый сустав сгибается, а межфаланговые — энер-. гично разгибаются. Очень скоро, в особенности если пострадавший пользуется поврежденным пальцем в повседневной работе, такая патологическая активация незаметно утверждается и превращается в стереотип. Каждая попытка согнуть поврежденный палец приводит к напряжению соответствующих межкостных и червеобразных мышц. Наличие такого явления представляет собой неблагоприятную почву для предстоящей сухожильной пластики или шва, поэтому его надо элиминировать до операции. Интересно отметить, что парадоксальная экстензия быстро становится автоматической и не проходит после восстановения сухожилия, а продолжает нарушать нормальный ритм флексии этого пальца. Когда об этом феномене не думают или же недостаточно придают ему значения, функциональное восстановление после операции сухожилия задерживается, а в некоторых случаях прекращается вообще. Это происходит двояким образом: а. Когда активируются преимущественно короткие мышцы, тогда сокращения в соответствующем длинном сгибателе подавляются. Таким образом расстраивается нормальная синхронизация между короткими и длинными мышцами, при которой длинные бездействуют, б. При вынужденном выпрямлении пальцев в межфаланговых суставах сухожильный шов сгибателей растягивается и восстановленное сухожилие удлиняется. A. Parkes (1971) назвал парадоксальную экстензию „lumbricalis plus phenomen", связывая его исключительно с действием червеобразной мышцы при прерывании длинного сгибателя дистальнее места прикрепления этой мышцы. Одн ко парадоксальную экстензию наблюдают и в тех случаях, когда сама червеобразная мышца прервана. Это нам пришлось многократно наблюдать во время восстановительных операций. Феномен сохраняется и в послеоперационном периоде, пока больной не привыкнет правильно сгибать палец. Все сказанное свидетельствует о том, что этот феномен обусловливается не только червеобразными, но и соответствующими межкостными мышцами. Более того, как показала клиническая практика, доминирующую роль играют именно последние мышцы.