N. radialis. Повреждения лучевого нерва встречаются в двух формах: Повреждение ствола. Чаще всего это является следствием перелома плечевой кости в средней ее трети, точнее, в области сапа-lis humeromuscularis. Паралич.
no comment
Реабилитация.ру
Популярно о медицине реабилитации
Архив автора
В отличие от низкого повреждения разрыв локтевого нерва высоко, на уровне локтя, происходит чаще закрытым способом. Типичным является повреждение, вызванное сдавлением в области проксимального ульнарного канала. Повреждение в таком случае носит характер axonotmesis. Локоть.
Существует два вида динамических деформаций: а. Гиперэкстензионно-флексионные деформации IV и V пальцев (гриф пальцев). В положении гиперэкстензии оказываются пястно-фаланговые суставы, а в положении флексии — межфаланговые. Пальцы руки.
N. ulnaris. Прерывание на уровне запястья. В результате развития паралича мышц гипотенара, межкостных мышц и части мышц тенара наступают характерная двигательная недостаточность и динамические деформации. Запястье.
Этот синдром включен в нозологическую классификацию повреждений срединного нерва' лишь в последние годы (L. Kiloh и S. Nevin, 1952). N. interosseus anterior подвергается повреждению в верхней трети предплечья при травмировании глубоких тканей, например, при переломе лучевой кости и др. Рука.
К клинической картине при низком повреждении присоединяются и характерные симптомы, являющиеся результатом выпадения функции m. flexor pollicis longus, лучевой части m. flexor digitorum profundus и др. Конечная фаланга большого пальца и оба межфаланговых сустава указательного-пальца остаются в положении разгибания. Мышцы руки.
Динамическая флексионная деформация пястно-фалангового сустава большого пальца (Ст. Банков и Ив. Матев, 1972). Прерывание срединного нерва на низком уровне приводит к развитию флексионной деформации пястно-фалангового сустава большого пальца. Большой палец.
Прерывание на уровне запястья. Паралич охватывает большую часть мышц тенара и отражается на противопоставлении большого пальца. Выпадение функции I и II червеобразных мышц на практике не вызывает недостаточности движения указательного и среднего пальцев. Большой палец.
Прерывание двигательного нерва приводит к немедленному параличу соответствующих мышц. Это выражается не только в выпадении активного сокращения, но и в утрате нормального тонуса мышечными волокнами. Здоровые антагонисты вызывают дисбаланс мускулатуры, в результате чего появляются различные деформации. Упражнения.
Измерение поляризационного тока кожи (S. Bankov и I, Daskalov, 1979). Этот тест предложен как более удачная альтернатива для исследования электрического сопротивления кожи при диагностике повреждении чувствительных нервов руки. Строение кожи.
Нингидриновая проба, хотя она и объективна, в повседневной практике весьма трудоемка,. проводится медленно и требует больших расходов. Она ценна в тех случаях, когда необходимо регистрировать надолго и образно функционирующие потовые железы или отсутствие функции. Кожа.
На практике утверждены два способа исследования: колориметрический и электрический. а. Нингидриновый метод (Е. Moberg, 1958) — это лучший из всех колориметрических методов, с помощью которого определяется химическим путем наличие потовой секреции, а отсюда и состояние чувствительности. Малыш потеет во сне.
Этот тест, введенный Е. Moberg (1958), имеет самое большое значение для определения наличия функциональной, то есть познавательной чувствительности, а отсюда и трудоспособности кисти руки. Сущность этого теста заключается в следующем: больному дают несколько мелких, употребляемых в повседневной жизни предметов — пуговицу,ключ, винт, скрепку, резинку и др. Кисть руки.
Этот тест предоставляет информацию о состоянии познавательной чувствительности. Ценность этого теста заключается в том, что он сравнительно объективен и может дать не только качественную, но и количественную оценку наличной чувствительности. Тест Вебера.
Кисть исследуемого укладывают на твердую подушечку или стол. Пальцы должны быть выпрямлены, причем исследующий фиксирует только сам кончик или же охватывает большим и указательным пальцем палец больного. Таким образом исключается возможность присутствия глубокой чувствительности. Укол.
При проведении большинства классических исследований результат в большой степени зависит от ответа больного, то есть в нем содержится значительная доля субъективности. Для точного диагноза в силе прежде всего объективные исследования. Строение кожи.
В зависимости от характера ранения повреждения нервов делятся на две основные группы: открытые и закрытые. При открытых повреждениях поражаются и другие ткани — кожа, подкожная ткань, сухожилия и кости. Вид повреждений нервного ствола позволяет распределить их в три группы (Н. Seddon, 1954): a) neurotmesis; б) axonotmesis и в) neurapraxia.. Наложение шва на нерв.
Ствол нерва покрыт соединительнотканной оболочкой, называемой эпиневрием. Сам ствол состоит из отдельных нервных пучков или фасиикулов, покрытых снаружи периневрием. Под периневлинизации аксона нарастает в 80 раз. Спинной мозг.
Степень выносливости является важным параметром двигательной активности руки. В ряде случаев этот параметр определяет годность к данной профессии, оказывается решающим для возникновения заболевания вследствие перенапряжения или для возможности выполнения данной программы по реабилитации. Рука.
Ключевой захват характеризуется значительной силой. Этот захват сильнее любого захвата кончиками пальцев — между большим и каждым из остальных (Ст. Банков, 1977; A. Swanson, I. Matev и G. de Groot, 1970), при условии, что палец не имеет поддержки и ульнарной стабилизации; однако ключевой захват по силе уступает функциональному триполу (A. Swanson, I. Matev и G. [...]
Схватывающий захват является относительно грубой функцией, и главным образом сила тонкого захвата (кончиками пальцев) делает руку человека столь полезной, особенно в настоящее время, когда все шире в быт и трудовую деятельность входят ручные технические манипуляции. Захват.
Разгибатели кисти и пальцев, выполняя функцию стабилизаторов, оказываются очень важными для силы захвата. Это очень ясно устанавливается в клинике. Когда при поражении лучевого нерва наступает паралич разгибателей запястья и пальцев, сила кисти составляет лишь 20—30% нормальной. Разгибатели кисти и пальцев.
Необходимым условием для проявления силы схватывающего захвата является участие большого пальца с его длинными и короткими мышцами. Он осуществляет противонажим остальным четырем пальцам. Способность большого пальца противоставляться остальным пальцам является определяющим фактором для проявления силы захвата. Сила захвата.
Сила движения является необходимым условием для хорошей функции кисти. Отсутствие достаточной мышечной силы для данного двигательного акта снижает его эффективность, а само движение изменяет свой характер. Разгибатели и сгибатели.
Ключевой захват (субтерминально-латеральная оппозиция, по J. Kapandji, 1970. Тонкий предмет, например, ключ или монета захватываются между большим пальцем и боковой (радиальной) стороной указательного — типичный захват для поворота ключа в замке. Сила захвата.
Захват кончиками пальцев (терминальная оппозиция, по J. Kapandji, 1973). Кончик большого пальца частью мякоти касается кончика и мякоти указательного пальца при взятии какого-либо мелкого предмета, например бусинки или иголки. Этот захват называют еще чувствительным захватом и он служит для тонкого осязания. Захват.
Схватывающие. Цилиндрический захват. Вся ладонная поверхность ладони и пальцев охватывают какой-нибудь цилиндрический предмет, а большой палец образует около него кольцо. Сферический захват. Большой палец, пальцы и ладонь кисти охватывают полностью какой-нибудь сферический предмет — мяч или яблоко. Разгибатели и сгибатели.
Хватательные движения характеризуются тем, что в них участвуют все или большая часть суставов кисти и пальцев одновременно. При анализе многообразных видов захвата, которые человек осуществляет в повседневной практике, устанавливается, что, учитывая положение кисти и пальцев, захваты можно сгруппировать в два основных вида: силовой и тонкий: Захват.
Движения руки — кисти и пальцев — в целом можно разделить на две основные группы: а. Хватательные движения — такие, при которых весь объект или часть его захватывается или удерживается в ладони и пальцах. Рука.
Модели движения используют при лечении ослабленных или парети-ческих мышц, как и при некоторых нарушениях координации движений, для облегчения или усиления сокращений мышц. Такая методика оправдана мнением ряда физиологов, что „нервные центры ничего не знают об индивидуальной мышечной акции, они знают только о целых движениях". Утомляемость.
Другой подобной физиологической синкинезией является сокращение короткого радиального разгибателя кисти при пальмарном отведении большого пальца. Эта мышца в таком случае действует как косвенный стабилизатор кисти против натяжения длинной ладонной мышцы — прямого стабилизатора проксимального места прикрепления короткой отводящей мышцы большого пальца. Разгибатели кисти.
Отведение его выполняется собственной отводящей мышцей V пальца (этому помогают и разгибатели этого пальца — собственный и общий). Сила захвата.
Радиальное отведение большого пальца представляет собой движение, в котором принимает участие в качестве агонистов длинная отводящая мышца и длинный и короткий разгибатели большого пальца. Это движение сопровождается сокращением локтевого разгибателя кисти. Движения рук.
Разгибание пальцев из согнутого состояния сопровождается возвращением кисти из положения дорсальной флексии в нейтральное и дальнейшим переходом ее в положение небольшой волярной флексии. Такая физиологическая синкинезия противоположна описанной выше. Кисти рук.
Обычно сгибание пальцев сопровождается одновременным дорсальным сгибанием запястья (20—30е). Такая физиологическая синкинезия, прежде всего, является биологически целесообразной, учитывая хватательную функцию кисти. Пальчики.
Координация движений обусловливается координацией мышечной деятельности. Известно, что в движениях человека участвует обычно гораздо больше мышц, чем можно предполагать. При этом мышцы выполняют различные задачи. Движение.
Это движение, практическое значение которого в большой степени определяет решающую роль большого пальца для функции руки. В противопоставлении принимает участие весь первый луч кисти, то есть пястная кость, проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, причем связывающие их суставы обладают свободой действия, возрастающей в направлении от дистального края к проксимальному. Большой палец.
М. abductor pollicis brevis начинается с tuberositas ossis scaphoidei, os trapezum и retinaculum flexorum н прикрепляется на радиальной стороне у основания проксимальной фаланги большого пальца и к экстензорному апоневрозу. Иннервация осуществляется п. medianus (Се, С7, С8). Мышцы кисти.
М. adbuctor digit! minimi. Эта мышца начинается с гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья и заканчивается с ульнарной стороны у основания проксимальной фаланги V пальца и в дорсальном апоневрозе того же пальца. Мышцы руки.
Червеобразные мышцы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и, принимая участие в дорсальном апоневрозе, разгибают в межфаланговых суставах II—V пальцы. При стабилизации пальцев в пястно-фаланговых суставах в отношении сгибания и разгибания эти мышцы способствуют отведению пальцев в этих суставах в радиальном направлении. Червеобразные мышцы.
Действие межкостных мышц многогранное и определяется отношением линий их действия в отношении осей пястной-фаланговых и межфаланговых суставов II—V пальцев. Межкостные мышцы.
Короткие (аутохтонные) мышцы всех пальцев, в том числе и большого. Mm. interossei. К ним относится три пальмарные и четыре дорсальные мышцы. Короткие (аутохтонные) мышцы всех пальцев.
Эффективность разгибательного действия длинного разгибателя большого пальца в пястно-фаланговоу. суставе зависит от обеспечиваемой т. ор-ponenspollicis волярной стабилизации I пястной кости. При параличе оппонирующей мышцы при поражении срединного нерва на низком уровне, несмотря на то, что сила длинного разгибателя большого пальца сохранена, разгибание в пястно-фаланговом суставе отстает в сравнении с разгибанием на здоровой стороне — налицо [...]
Тест для выявления длинного абдуктора большого пальца проводят следующим образом: пациент опирается предплечьем в положении полусупинации н краем локтевой кости на стол, большой палец свободно опущен, слегка согнут в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах. Кисть.
Тестирование длинного сгибателя большого пальца легче всего осуществить с помощью классического метода. При этом кисть ладонью кверху кладут на стол. Испытывающий фиксирует I пястную кость и проксимальную фалангу большого пальца в нейтральном положении. Пациент сгибает дистальную фалангу, а сопротивление при этом оказывается на ее волярную поверхность в направлении экстензии. Мышцы.
Собственный разгибатель указательного пальца придает значительную самостоятельность разгибательным движениям этого пальца. ЭМГ-данные (Ch. Long и М. Brown, 1964) подтверждают, что изолированное разгибание этого пальца обычно осуществляется его собственным разгибателем, а общий разгибатель остается неактивным. Указательный палец.
Разгибатель пальцев действует в основном как экстензор в пястно-фалан-говых суставах и значительно слабее — как разгибатель в межфаланговых суставах, что обосновывается анатомически связью его сухожилий с капсулой пястно-фаланговых суставов. Разгибатель пальцев.
Поверхностный сгибатель пальцев является главным сгибателем средней фаланги. Когда при этом конечная фаланга остается разогнутой, движение выполняется только этой мышцей. Она участвует и при сгибании проксимальной фаланги, особенно в тех случаях, когда для этого движения требуется сила. Рука.
Длинные сгибатели пальцев являются также и слабыми ульнарными абдукторами в лучезапястном суставе. Это же можно сказать йот. extensor digitorum. Палец.
Они начинаются с плечевой кости и предплечья и заканчиваются на фалангах пальцев, то есть являются многосуставными мышцами — проходят через межфаланговые и пястно-фаланговые суставы, лучезапястный сустав, а часть из них — даже и через локтевой сустав. Межкостные мышцы.
Главное Меню
Последние Добавления
24.08.2015
В республике Марий Эл при взрыве солдату оторвало кисть руки
04.08.2015
Мальчик Никита нуждается в помощи
07.07.2015
Российский борец Хасан Бароев восстановился после травмы
13.05.2015
Виталий Кличко получил травму руки на митинге
25.03.2015
Реабилитация детей с синдромом Дауна в Тюменской области эффективна на 87%
Поиск по сайту
Комментарии
- Анна: Уважаемый автор,скажите пожалуйста источник ваших статей по тренировке...
- Игорь: А где же здесь подвох? Звучит вроде все привлекательно....
- Тамара: не верится что такое может произойти... Выздоравливай Леша!!!...
- карелия: когда же уже у нас во всех городах страны медицина сравняется с европе...
- Денис: Я не когда не занимался протезированием, но у нас на роботе есть инвал...
- admin: Супер игрок, обожаю его!!!...