Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Ключевой захват (субтерминально-латеральная оппозиция, по J. Kapandji, 1970. Тонкий предмет, например, ключ или монета захватываются между большим пальцем и боковой (радиальной) стороной указательного — типичный захват для поворота ключа в замке.

Боковые захваты
Сила захвата.


Ножничный захват. Этот вид захвата осуществляется между боковыми поверхностями двух соседних пальцев, чаще всего указательного и среднего. Таким образом, например, держат сигарету.
Из схватывающих захватов наибольшей силой характеризуется захват в кулак. Сравнительно быстрое утомление при этом виде захвата связывается с участием в нем межкостных и червеобразных мышц. При необходимости длительно поддерживать силовой схватывающий захват наиболее подходящим считают захват-крючок. Таким образом долго можно нести тяжелый предмет с ручкой (чемодан, портфель) или же поддерживать тяжесть всего тела при висе. Выносливость при захвате-крючке обусловливается длинными сгибателями пальцев и имеет филогенетические корни. Это локомоторный захват человекоподобных обезьян, при помощи которого они могли часами висеть на ветвях деревьев.
При захвате кончиками пальцев (терминальная оппозиция) принимают участие прежде всего длинный сгибатель и длинный разгибатель большого пальца. Первый обеспечивает сгибание и стабилизацию конечной фаланги этого пальца, а второй — способствует точности и тонкости захвата, моделируя движение. Аналогичную роль для противопоставляющегося пальца (чаще всего указательного) большому пальцу играют глубокий сгибатель пальцев и их разгибатель, а стабилизации пальца в радиальном направлении помогает соответствующая межкостная мышца (для указательного пальца — первая дорсальная межкостная мышца).
Для пальмарного захвата пальцами (субтерминальная оппозиция) важную роль играют мышцы тенара, которые сгибают пястно-фаланговый сустав большого пальца,— короткий сгибатель и отводящая мышца, приводящая мышца большого пальца и первая дорсальная межкостная мышца. Для противопоставляющегося пальца включается и поверхностный сгибатель пальцев, который стабилизирует согнутую конечную фалангу.
При ключевом захвате участвуют главные мышцы — короткий сгибатель и приводящая мышца большого пальца и первая дорсальная межкостная мышца, которая помогает, кроме того, стабилизации указательного пальца в радиальном направлении.
Проведенные исследования (С. Taylor и R. Schwartz, 1955) относительно частоты трех, обычно наиболее часто используемых захватов для взятия или задерживания предметов в повседневной жизни (кончиками пальцев, паль-марный захват кончиками пальцев и ключевой захват), показаны в табл. 2.
Приведенные в таблице данные указывают на то, что чаще всего в повседневной практике используется пальмарный захват кончиками пальцев. Больные, утратившие способность противопоставлять большой палец, но с сохранившейся способностью приведения, могут использовать ключевой захват для взятия и удерживания мелких предметов в руке. Этот вид захвата является и выборочным для больных с повреждением центральных двигательных нейронов, у которых контакте ладонной поверхностью пальцев может вызвать спастичность сгибателей пальцев (S. Brunnstrom, 1962).
У больных с повреждением периферических нервов поражение локтевого нерва сопровождается нарушением главным образом силового захвата, а поражение срединного нерва— тонкого захвата. Наряду с распределением зон чувствительной иннервации, это дало основание считать локтевой нерв нервом силы руки, тогда как срединный нерв ответственен преимущественно за тонкие движения и чувствительность.

Метки: , , , ,