Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Эффективность разгибательного действия длинного разгибателя большого пальца в пястно-фаланговоу. суставе зависит от обеспечиваемой т. ор-ponenspollicis волярной стабилизации I пястной кости. При параличе оппонирующей мышцы при поражении срединного нерва на низком уровне, несмотря на то, что сила длинного разгибателя большого пальца сохранена, разгибание в пястно-фаланговом суставе отстает в сравнении с разгибанием на здоровой стороне — налицо динамическая флексионная деформация пястно-фалангового сустава.

Короткий разгибатель большого пальца
Короткие мышцы.

Проводимые нами кинезиологические ЭМГ-иссле-дования позволили выявить синергическую стабилизирующую роль противопоставляющей мышцы во время действия длинного разгибателя большого пальца и тесную физиологическую связь между обеими мышцами.
Длинный разгибатель большого пальца обычно тестируют в положении разгибания конечной фаланги этого пальца. Но ввиду того, что в дорсальный апоневроз большого пальца в большей или меньшей степени вплетаются сухожильные волокна короткого разгибателя этого пальца, короткого сгибателя и приводящей мышцы его, то при тестировании в движении принимают участие и перечисленные мышцы. Хорошо известно, что при поражении лучевого нерва и параличе длинного разгибателя большого пальца разгибание его конечной фаланги может выполняться как замещающее движение (при помощи дополнительной инсерции) указанными выше мышцами, прежде всего короткой отводящей мышцей большого пальца.
Вот почему при тестировании длинного разгибателя большого пальца более целесообразно использовать движение разгибания с одновременным приведением I пястной кости, разгибанием большого пальца в межфалан-говом и пястно-фаланговом суставах, то есть разгибание и приведение всего первого луча. Кист кладут ладонью на стол, пальцы вместе с большим собраны. Пациент приподнимает кверху (разгибание с одновременным приведением) большой палец. Сопротивление, оказываемое на дистальную фалангу, направлено против движения.
М. extensor pollicis brevis начинается с дорсальной поверхности лучевой кости, дистальнее начала длинного абдуктора большого пальца, и межкостной мембраны. Сухожилие этой мышцы проходит через запястье вместе (в общем костно-фиброзном канале) с сухожилием длинного абдуктора и прикрепляется на дорсальной поверхности у основания проксимальной фаланги большого пальца. Иннервация обеспечивается п. interosseus posterior (п. radialis) (Ce, C7, Cs).
Короткий разгибатель большого пальца осуществляет разгибание в пястно-фаланговом суставе и радиальное отведение в запястно-пястном суставе, а затем полное отведение большого пальца — радиальное отведение запястья. Некоторые авторы считают,что эта мышца способствует супинации предплечья (R. Fick, 1911).
Тестирование этой мышцы проводят при разгибании основной фаланги большого пальца, причем в то же время конечная фаланга его удерживается в слегка согнутом положении. Сопротивление, оказываемое на основную фалангу, осуществляется в направлении флексии.

Метки: , , , ,