В отличие от переломов фаланг при этих переломах отломки образуют угол, открытый в волярном направлении. Костный горб, выпяченный в дорсальном направлении, блокирует сухожилие экстензоров. Переломы пястных костей.
no comment
Реабилитация.ру
Популярно о медицине реабилитации
Архив автора
Эти переломы чаще всего наступают при прямом ударе. Отломки костей образуют типичный, открытый в дорсальном направлении угол. Костный горб с волярной стороны блокирует флексорные сухожилия. Устойчивые переломы без смещения лечат движениями. Гипс.
Они обычно наступают после прямой травмы, при этом образуется подногтевая гематома. Сильно припухшая мякоть очень болезненна. Такие переломы обычно стабильные и не нуждаются в иммобилизации. Неправильно применять иммобилизацию и особенно блокировать шиной весь палец. Переломы дистальной фаланги пальцев.
При переломе трубчатых костей кисти лечение проводят тремя основными способами: а. Лечение движением. Таким образом лечат стабильные переломы. Пострадавший палец прикрепляют к соседнему здоровому полоской липкого пластыря и оставляют на свободном режиме. Прикрепление играет роль функционального шинирования пальца в положении нормальной ротации. Переломы.
Лечение обычно проводится консервативными методами. Предплечье, кисть и большой палец без конечной фаланги иммобилизуют гипсовой повязкой на 2—5 месяцев. Лучше, если в первые 45 дней повязка охватывает и дистальную треть плеча (по CI. Verdan) с целью блокировать ротационные движения предплечья, сохраняя известную возможность флексии и экстензии в локтевом суставе. Перелом ладьевидной кости.
Основной характеристикой верхней конечности является ее динамичность. Она определяет функциональный характер лечения костно-суставных повреждений руки. Остановимся на нескольких более частых и самых типичных переломах и вывихах. Перелом руки.
Используют 3 вида геометрических фигур — параллелепипед, шар и цилиндр, каждую из них в трех размерах. Боковые поверхности этих фигур пронумерованы, причем в параллелепипеде противоположные носят одинаковые номера. Паралелепипед.
Занятия проводят, используя 10 стимулов, изготовленных из различных материалов: металла, дерева, керамики, резины, стекла, парафина, ткани, кожи, губки и корки. Дерево.
Используют два комплекта стимулов, причем при одном из них все его фигурки покрыты тканью так, чтобы зрительно пациент не мог их воспринять. Сначала больному дают открытые стимулы, предоставляя возможность осмотреть и ощупать их обеими руками. Руки.
При тренировке для восприятия поверхности занятия проводятся с использованием описанных для этого вида стимулов. Руки.
Цели этой тренировки следующие: 1. Приучить больных полностью использовать имеющийся у них потенциал чувствительности. Мозг.
В повседневной жизни используется не только чувствительность прикосновения. Очень часто условия вызывают необходимость косвенно воспринимать форму, размеры и положение предметов посредством какого-либо предмета или инструмента. Прикосновение.
Для этой цели используется тест на распознавание захваченных предметов без контроля зрения по Мобергу и дискриминационный тест для двух точек по Веберу. Опыт Вебера.
Для этой цели используют смесительную батарею водопроводного крана, на которую больной накладывает палец, подвергаемый тесту. Водопроводный кран.
При проведении теста для распознавания поверхности используется тест наждачной бумаги в следующем виде: в 20 рамок для диапозитивов включены стимулы (по 4 для каждого вида) — продырявленная жесть (терка), крупнозернистая наждачная бумага, мелкозернистая наждачная бумага, поролон и кожа. Поролон.
Степень недооценивания и переоценивания надавливания при раздражении больной кисти получают путем сравнения со здоровой. Приспособленный к этой цели аппарат (И. Калчев, 1978) снабжен двумя воздушными манометрами, при помощи которых определяют разницу в давлении. Руки.
В нашей практике ощущение прикосновения определяется следующим образом: поверхность кисти делят на 20 зон, которые наносят на схему соответствующей кисти. Определенные зоны анатомически обособляются естественными волярными складками на ладони и пальцах. Прикосновение.
Остаточная чувствительность наблюдается в следующих формах: 1. Сохраненная проприорецепция с полной утратой кожной чувствительности и ощущения надавливания. Больные ощущают движение и даже точно определяют, каким пальцем и каким суставом оно осуществляется. Кожа.
Восстановление чувствительности зависит прежде всего от хорошо проведенной операции, обеспечивающей адекватную регенерацию нерва до периферических рецепторов. Преобладает мнение, что после успешной адаптации нерва качественное ощущение может наступить независимо от лечения после операции. Мозг.
Будучи флексором кисти, эта мышца проявляет свою максимальную силу обычно при пальмарной флексии с отклонением в радиальную сторону. При ульнарном отклонении активность ее незначительна. Она является синергистом m. opponens pollicis. Кисти рук.
Нельзя сказать, что между круглым пронатором и мышцами кисти существует синергизм. И все же, значительная часть моделей движения в повседневной и трудовой деятельности кисти связаны с известным взаимодействием главным образом между экстензорами пальцев и пронатором предплечья. Это создает благоприятные условия для переадаптации этой мышцы. Тест Вебера.
При этой операции легко осуществляется переадаптация мышцы. Это обусловливается функциональным синергизмом между обеими мышцами, так как при разгибании пальцев ладонная мышца участвует как пальмарный стабилизатор лучезапястного сустава. Опыт Вебера.
1. Флексия кисти при максимальной нагрузке. Цель этого движения увеличить силу мышцы. Для этого используют гири, пружины или мануальное сопротивление. 2. Ульнарное отклонение с экстензией пальцев. Сначала его „заучивают" здоровой рукой, а затем идеомоторно и пострадавшей. Прикосновение.
Перемещение т. flexor carpi ulnaris к т. extensor digitorum и т. extensor pollicis longus. Как флексор ульнарный сгибатель перемещенной мышцы участвует совместно с остальными сгибателями запястья. При ульнарном отклонении их синергизм почти исчезает. Мозг.
Обычно, когда наступает этот период (через 35 дней после операции), начальная переадаптация в общих линиях завершена. Если этого не удалось достичь, переобучение продолжается наряду с задачами, которые предстоит разрешать в этой более поздней фазе. Руки.
Он начинается со снятия шины на 21-й день и длится до 35-го дня. В этот период нет надобности в мануальной фиксации оперированной руки реабилитатором. Однако в первые дни рекомендуется держать ее в нейтральном положении, так чтобы гравитация не оказывала влияния на сухожильный шов. Руки.
Этот период длится обычно до 21-го дня после операции. Проводятся общеукрепляющие упражнения для здоровой конечности и свободных от иммобилизации суставов. Специальные упражнения для перемещенной мышцы выражаются в легких изометрических сокращениях для реактивации этой мышцы. Мышцы руки.
Переадаптация мышц зависит от ряда анатомических, физиологических и других, связанных с хирургическими методами и вмешательствами, условий. В соответствии со способом и скоростью переобучения мышцы можно распределить в три группы: Симптом Тинеля.
Очень часто m. palmaris longus используют для восстановления m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis. Когда она отсутствует реактивацию мышц первого дорсального канала можно осуществлять радиальной половиной лучевого сгибателя запястья. Реактивация мышц.
При стойком повреждении лучевого нерва необходимо восстановить экстензию кисти, экстензию основных фаланг пальцев, абдукцию и экстензию конечной фаланги большого пальца. Мышцы-двигатели можно взять из флексорной группы, иннервируемой срединным и локтевым нервами. Лучевой нерв.
Необходимо также помнить о важном требовании — отклонение мышцы двигателя от ее непосредственной задачи не должно отразиться существенным образом на функции кисти и пальцев, то есть операция должна быть рациональной и рентабельной. Отклонение мышц.
Парализованные мышцы активизируются после пришивания их сухожилий к некоторым другим мышцам с сохраненной иннервацией. Мышцы.
При необратимых полных или частичных повреждениях нервов кисти и пальцев имеются возможности восстановления путем реконструктивных операций как двигательного, так и чувствительного компонента поврежденного нерва. Нервы человека.
В период восстановления движений и чувствительности нервов параллельно и неразрывно с кине-зитерапией идет и тренировка перцепции. На практике она проводится исключительно при повреждениях срединного нерва и концентрируется на кончиках большого, указательного и III пальцев. Нервы человека.
В этот период проявляются первые симптомы мышечной функции, как и начальная чувствительность кожи. Нарушенное равновесие между мышцами уменьшается и динамические деформации начинают исправляться. В рельефе мышечных брюшков появляются первые признаки нормализации. Нервы.
В этот период не наблюдаются функциональные явления, обусловленные сшитым нервом. Мышечный паралич остается, чувствительность сильно нарушена. Однако появляются первые клинические признаки прорастания аксонов в дистальный отрезок нерва — парестезии, спонтанные или вызванные перкуссией, по ходу нерва дистальнее места наложения шва, то есть симптом Тинеля становится положительным. Симптом Тинеля.
Основным средством лечения и в этот период является кинезитерапия. Ее мастерство заключается в постепенном и дозированном выпрямлении находившихся в вынужденной флексии сегментов конечности. Срединный нерв.
Этот период соответствует бессимптомной фазе регенерации нерва. Лечебная физкультура в этот период является основным терапевтическим средством. Объем ее для оперированной конечности определяется обширностью иммобилизации. По принципу, свободные суставы являются объектом более ранней кинезитерапии, начинающейся сразу после стихания послеоперационной боли. Ладонь.
В случаях с повреждением срединного нерва вместе с локтевым применяются комбинированные шины, которые исправляют когтеобразную деформацию пальцев и вместе с тем удерживают большой палец в положении противопоставления. Кисть.
При параличе срединного нерва с полной утратой способности к выполнению ладонной абдукции большой палец необходимо поддерживать в положении противопоставления. Для этого в клинике чаще всего используют классический кожно-эластический ремешок Бюннеля. Срединный нерв.
При повреждении этого нерва используются шины, применяемые для исправления грифа (когтеоб-разной деформации) пальцев. Все виды шин основаны на принципе применения волярного действия тяги на основные фаланги, которая обусловливает их стабилизацию в положении флексии. Локтевой нерв.
В профилактике контрактур особое место занимают ортотические средства. Они исправляют мягкие сначала деформации и компенсируют, хотя и пассивно, мышечный паралич. Шины с эластической тягой более физиологические. Они „активно" исправляют деформацию и предоставляют антагонистам возможность действовать против сопротивления. Лучевой нерв.
Перед предоперационной реабилитацией стоит важная задача — замедлить и отсрочить неминуемо наступающие при повреждении двигательного нерва дегенеративные изменения в поврежденных мышцах. Мышцы.
Этот вид реабилитации, хотя он на практике еще недостаточно оценивается, играет важную роль в общем комплексе восстановительных мероприятий. Задачи программы по восстановлению можно сформулировать следующим образом: 1. Диагностика повреждения с точной оценкой состояния пораженных мышц и определением участка с утраченной чувствительностью. Мышцы.
Основным условием для нормальной регенерации аксонов является обеспечение гладкого послеоперационного периода с минимальной гематомой, отеком и без инфекционных явлений. Очень важно обеспечить хорошую иммобилизацию после операции восстановленного нерва, чтобы сохранить выполненную точную адаптацию нервных пучочков. Лучевой нерв.
Появление парестезии при слабой перкуссии по длине нерва является положительным проявлением этого симптома. Выстукивание осуществляют с дистального конца к проксимальному. Уровень проявления жгучей боли является границей, до которой проросли не покрытые еще миелиновой оболочкой аксоны. Симптом Тинеля.
Восстановление функции нервов проходит через 3 фазы: 1. Бессимптомная. 2. Афункциональная фаза — с клиническими симптомами, но без функционального проявления. Нерв руки.
При хорошей адаптации нервных пучков аксоны проксимального конца прорастают в опорожненные шванновские трубочки дистального отрезка. Прорастание аксонов вызывает энергичную функцию шванновских клеток в дистальном отделе нерва. Вены руки.
В принципе наложение шва на нерв очень тонкая и деликатная работа. Это требует обеспечения абсолютного покоя в послеоперационном периоде. Иногда точной иммобилизации мешают даже движения расположенных по соседству здоровых сухожилий. Иммобилизацию осуществляют прочными гипсовыми шинами или гипсовым рукавом. Положение суставов специфично для каждого из трех нервов руки. Операция.
Очень часто при гладкой резаной ране первичный шов накладывают, не освежая краев нерва, сохраняя таким образом нормальную длину нерва. В другой части случаев, однако, как и всегда при вторичном шве, осуществляют укорочение нерва. Шов на руке.
Главное Меню
Последние Добавления
24.08.2015
В республике Марий Эл при взрыве солдату оторвало кисть руки
04.08.2015
Мальчик Никита нуждается в помощи
07.07.2015
Российский борец Хасан Бароев восстановился после травмы
13.05.2015
Виталий Кличко получил травму руки на митинге
25.03.2015
Реабилитация детей с синдромом Дауна в Тюменской области эффективна на 87%
Поиск по сайту
Комментарии
- Анна: Уважаемый автор,скажите пожалуйста источник ваших статей по тренировке...
- Игорь: А где же здесь подвох? Звучит вроде все привлекательно....
- Тамара: не верится что такое может произойти... Выздоравливай Леша!!!...
- карелия: когда же уже у нас во всех городах страны медицина сравняется с европе...
- Денис: Я не когда не занимался протезированием, но у нас на роботе есть инвал...
- admin: Супер игрок, обожаю его!!!...