Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

В этот период проявляются первые симптомы мышечной функции, как и начальная чувствительность кожи. Нарушенное равновесие между мышцами уменьшается и динамические деформации начинают исправляться. В рельефе мышечных брюшков появляются первые признаки нормализации.

Поведение во время функциональной фазы регенерации
Нервы.

Основная задача проводимой физиотерапии состоит в ускорении реактивации мышц и восстанавливающейся чувствительности. Ведущую роль при восстановлении движения играет кинезитерапия: упражнения „пробуждающихся" мышц проводят, устраняя действие гравитации на пораженный сегмент. Особено важен для больного момент начального включения в действие цепи периферические механизмы — кора головного мозга. Вследствие продолжительное паралича больные утрачивают двигательные навыки и „забывают" приводить мышцы в движение. Вот почему они сперва должны ощутить наличие и состояние мышцы, чтобы суметь включить в действие произвольный двигательный импульс. На практике это осуществляется пассивным растягиванием и сокращением поврежденной мышцы с последующим проведением однонаправленных движений при вполне облегченном положении конечности. Кинезитерапевтические процедуры включают два основных вида упражнений: изолированные, или аналитические и групповые, при которых активное движение здоровых мышц вызывает сокращение па-ретических путем проприоцептивного облегчения их действия. Изолированные движения следует проводить с максимальной силой, с частыми перерывами для отдыха, чтобы не вызвать переутомления. От полного облегченного положения сегмента постепенно переходят к частичному, после чего при достаточной реиннервации мышцу тренируют действовать против гравитационных сил и против дополнительного сопротивления. Для соблюдения адекватной дозировки лучше, если дополнительное сопротивление будет осуществляться рукой лечащего или же самим больным, приученным к этому.
При групповых движениях поврежденные мышцы тренируются в силу их синергизма со здоровыми мышцами или посредством связи двигатель — стабилизатор; например, при реиннервации радиальных экстензоров луче-запястного сустава после зашивания лучевого нерва движение пронации в кисти облегчает действие этих мышц вследствие их синергизма с m. pronator teres. Сжимание пальцев в кулак оказывает такое же действие на радиальные разгибатели лучезапястного сустава. В этом случае, однако, ввиду наличия глубоко расположенной связи двигатель — стабилизатор между этими двумя группами мышц, для сгибания пальцев флексоры их нуждаются в дорсальной тяге со стороны лучезапястного сустава.
Чтобы обеспечить достаточную эффективность кинезитерапевтических процедур, их необходимо проводить в течение всего дня. Больному даются задания в виде самостоятельных упражнений. Перерывы для отдыха надо делать часто, достаточно продолжительными во избежание переутомления. В программу следует широко включать процедуры трудотерапии и игры, учитывая их стимулирующее и снимающее утомление действие. Корригирующие шины накладывать только на ночь.
Помимо кинезитерапии и трудотерапии во время функциональной фазы регенерации нерва полезно проводить также и подводную гимнастику и массаж. В комплексной программе также имеет место и применение нивалииа для улучшения нервно-мышечной проводимости. Его удобно использовать в виде ионофореза.

Метки: , , , , ,