Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Клиническая картина заболевания характерна. Боль вызывается при сжатии пальцев в кулак с дорсифлексией лучезапястного сустава. Болезненность ощущается также и при поднимании среднетяжелого предмета отведенной конечностью и пронированной кистью.

Клиническая картина латерального эпикондилита плечевой кости
Эпикондилит.

Иногда заболевший не может даже здороваться больной рукой. Патогномоническим признаком заболевания является резкая боль при дорсифлексии сжатой в кулак кисти против сопротивления. Смело можно утверждать, что отсутствие такого симптома свидетельствует об отсутствии латерального эпикондилита. Этот тест в то же время является наиболее надежным способом выявления симуляции и аггравации состояния. В таких случаях необходимо отвлекать внимание исследуемого. На боль при дорсифлексии кисти против сопротивления влияет положение локтевого сустава, как и ротационная позиция кисти и предплечья. При разогнутом локте боль сильнее, а при согнутом — слабее. Супинация подавляет, а пронация усиливает болевой синдром. Значение имеют также и отклонения кисти в сторону: при локтевом отклонении боль уменьшается, тогда как при отклонении в радиальную сторону — усиливается. Наиболее сильная боль наблюдается при чистой дорсифлексии луче-запястного сустава. Это косвенно доказывает, что в патогенезе заболевания главную роль играют m. extensor carpi radialis brevis. Исключительно редко боль появляется при разгибании только пальцев против сопротивления. Ясно, что разгибатель пальцев не играет существенной роли в возникновении этого заболевания. При затяжном течении болезни на рентгенограммах обнаруживают остеофитные разрастания около латерального надмы-щелка, то есть в зоне прикрепления экстензорных мышц. Применяя более мягкие рентгеновские лучи, Б. Алексиев (1974) устанавливает оссифици-рующие изменения в надмыщелковой зоне у брльшого числа больных. Эти изменения развивались параллельно с клиническими симптомами. При хронических формах латерального эпикондилита очень часто боль переходит на плечевой сустав.

Метки: ,