Обычно сгибание пальцев сопровождается одновременным дорсальным сгибанием запястья (20—30е). Такая физиологическая синкинезия, прежде всего, является биологически целесообразной, учитывая хватательную функцию кисти.

Она направляет плоскость ладони против объекта, который предстоит захватить, и только протягивания руки вперед достаточно, чтобы достичь его и взять в руку. Если кисть находится в нейтральном положении, сгибающиеся пальцы смогут удобно захватить только предмет, находящийся внизу, под ладонью. В таком случае захват усложнится — сначала движением протягивания и затем движением книзу, что явно менее целесообразно.
При дорсальном сгибании кисти ладонь и умеренно согнутые пальцы образуют замкнутый полукруг, которым удобно можно охватить какой-либо предмет. Если же кисть находится в нейтральном положении пли волярном сгибании, то для того, чтобы захватить предмет в таком г оложении кисти, пальцы должны быть значительно более согнутыми в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. При этом диаметр полукруга для захвата будет уже меньше, в связи с чем возможность захвата более крупных предметов ограничивается.
Дорсальная стабилизация кисти при сгибании пальцев способствует этому движению:
а) расслабляя сухожилия разгибателя пальцев в кисти и таким образом снижая его эластическое сопротивление при сгибании в суставах пальцев, позволяя при этом осуществить полное сгибание в этих суставах, то есть элиминирует пассивную недостаточность разгибателя пальцев;
б) вызывая натяжение поверхностного и глубокого сгибателей пальцев в луче-запястном суставе и создавая более благоприятные условия для выполнения этими мышцами движения сгибания в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах пальцев с максимальной силой и в полном объеме (то есть элиминируя их активную недостаточность).
Описанную выше физиологическую синкинезию наблюдают и в дорсаль ных флексорах кисти — радиальном коротком и длинном разгибателях запястья и ульнарном разгибателе запястья. Большую часть силы этого движения берут на себя оба радиальных разгибателя, в основном — длинный (J. Basmadjian, 1967). Это видно при сжимании пальцев в кулак — одновременная дорсальная флексия кисти сопровождается известным радиальным отклонением. Это логично, если иметь в виду, что короткий и длинный радиальные разгибатели являются точными антагонистами поверхностного и глубокого сгибателей пальцев при движении кисти Сила сокращения разгибателей запястья пропорциональна силе сокращения сгибателей пальцев.
Такая синкинезия глубоко зафиксирована в центральной нервной системе и характеризуется большой прочностью. Она сохраняется и при параличе сгибателей пальцев. Когда больной с такого рода параличей пытается согнуть пальцы, наступает дорсальная флексия запястья. Интересен факт, имеющий также практическое значение, что при параличе лучевого нерва и начинающейся реиннервации начальную активность длинного и короткого лучевых разгибателей клинически выявляют не при непосредственно непроизвольном усилии совершить движение этими мышцами, а как начальную дорсальную стабилизацию запястья при сгибании пальцев. В данном случае порог рефлекторного раздражения мышц для участия их в координации движений оказывается более низким, чем при непосредственном непроизвольном усилии, вызывающим сокращение мышц.
Однако на такой физиологической синкииезии отражается целый ряд патологических состояний. При поражении лучевого нерва она, естественно, утрачивается вследствие паралича разгибателей. Кисть повисает, захват становится трудным, неловким, сила значительно снижается (на 60—70%), полная флексия пальцев почти невозможна. При переломах лучевой кости в типичном месте, в сочетании с синдромом Зудека координация может быть нарушена надолго, несмотря на существующую небольшую возможность выполнения дорсальной флексии в запястье. Больной сгибает пальцы при одновременной тенденции к волярной флексии запястья. То же самое наблюдается и при трофоневрозах руки, синдроме плечо-рука и других подобных состояниях, связанных с отеком, болезненностью и затруднением движения пальцев.