Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Ранения сухожилий делятся на две основные группы: открытые и закрытые. Открытые повреждения обычно сопровождаются ранением и соседних структур — чаще всего нервов и артерий.

Виды повреждений сухожилий
Сухожилия.

Типичны резаные раны сухожилий на ладонной стороне пальцев и кисти, при которых вместе с флексор-ными сухожилиями наступает повреждение также и срединного и локтевого нервов или их разветвлений (N. Strzyzewski,1972). Открытые ранения, в свою очередь, бывают гладкими — резаными, и рвано-ушибленными. Разрезанные сухожилия зашивают обычно первичным швом в отличие от рвано-ушибленных повреждений их. Функциональное восстановление при открытых рвано-ушибленных ранениях сухожилий протекает наиболее медленно. .
Закрытые повреждения охватывают преимущественно одиночные сухожилия. Они представляют собой чаще всего разрывы, то есть разрыв участка сухожилия, который подвергся дегенерации. Обычно такие разрывы наблюдаются на дорсальной стороне кисти и пальцев.
В качестве типичного примера можно указать на разрыв га. extensor pollicis longus после плохо сросшегося перелома лучевой кости в типичном месте: сухожилие „перетирается" выступающим с дорсальной поверхности дистальным отломком.
Очень часты и характерны также разрывы дорсального апоневроза пальцев в области дистального межфалангового сустава — так наз. палец-молоточек. Нередко апоневроз вырывается из дистальной фаланги вместе с небольшим костным отломком.
Повреждения сухожилий, кроме того, делятся еще на две большие группы: а) ранения в области влагалищ, б) повреждения вне влагалищ. Первые — характерны для сгибателей пальцев, а вторые — для экстензорных сухожилий. Внутривлагалищные повреждения сухожилий лечить труднее и прогноз при них в смысле функционального восстановления более плохой. „Ахиллесовой пятой" в хирургии сухожилий и реабилитации являются повреждения сгибателей пальцев в области основной фаланги

Метки: , , , ,