Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Скорость проведения может помочь при прослеживании развития повреждения нерва. При повторных определениях учитываются величины латентного времени, скорость проведения в различных участках двигательных и чувствительных волокон нерва, вид и параметры вызванных акционных потенциалов.

Скорость проведения
Тест Аллена.

Скорость проведения можно восстановить в пределах нормальных величин у больных с axonotmesis. Однако при наличии прерываний швов скорость остается стойко замедленной. После швов на нервах в регенерирующих волокнах устанавливают значительно замедленные скорости (до 5% нормальных). Со временем скорость прогрессирующе нарастает, но иногда не достигает нормы даже после многих лет. Характерно также, что электрический порог возбудимости регенерирующихся волокон настолько повышается, что нередко применение максимальной силы стимуляции не дает ответа.
Стимулодетекционная электромиография дает возможность раскрыть некоторые аномалии в иннервации двигательных волокон, приводящих к диагностическим ошибкам при травматических повреждениях нервов руки.
Другим стимулодетекционным электромиографическим методом, все еще малоприменяемым вследствие некоторых технических трудностей, является сочетание прямой стимуляции мышц с регистрацией их биоэлектрической активности (R. Humbert и сотр., 1956; 1957 и пр.; J. Dumoulin, 1963; G. de Bisschop и др.; Р. Попов, 1980). Однако значение этого метода весьма большое для ранней диагностики денервации, при оценке ее степени и эволюции и для прогнозирования и раннего выявления реиннервации.
У больных с установленной тотальной денервацией данных мышц при прямой продольной стимуляции мышечных волокон импульсами, продолжительностью более 100 до 1000 ms, экспоненциальной и прямоугольной формы, регистрируют потенциалы, по параметрам идентичные спонтанным фибрил-ляционным потенциалам денервации. При первых регистрированных стимулированных фибрилляциях, вызванных низкоинтенсивными стимулами, нельзя визуально обнаружить сокращение мышцы. По мере увеличения интенсивности стимулов возрастает и богатство стимулированных фибрил-ляционных потенциалов. При постепенном увеличении их численности они интерферируются и все больше приближаются к началу стимула. При достаточной интенсивности стимула деполяризация денервированных мышечных волокон продолжается в течение всего времени действия стимула и прекращается при его окончании. Такая стимулированная фибрилляция является биоэлектрическим соответствием установленного в классической электродиагностике вялого, червеобразного сокращения денервированных мышц.

Метки: , ,