Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Изучение скорости проведения по двигательным и чувствительным нервным волокнам руки дает возможность определить и уточнить место повреждения при хронических сдавлениях нервов, как, например, срединного нерва в карпальном канале, локтевого — в области локтя и др.

Изучение скорости проведения по двигательным и чувствительным нервным волокнам
ЭМГ.

Скорость проведения на уровне сдавления сильно снижена (аксоностеноз), дистальнее этого места — при отсутствии аксонокахексии — слегка замедлена или нормальная, и над местом сдавления — неизмененная. При наличии аксонокахексии ответ остается замедленным, полифазным и под уровнем сдавления. Для изучения скорости проведения Ph. Bawens (1971) наносит данные латентного времени на абсциссе и расстояний — на ординате. На графиках очень ясно видно место замедления проведения.
Вид вызванного мышечного акциопного потенциала и его параметров— продолжительность, амплитуда, многофазность — позволяют оценить состояние травмированного нерва. Вследствие неодинаковой скорости проведения в различных волокнах, составляющих нерв, и более поздней неодновременной активации одной части волокон мышцы, эвокированный мышечный потенциал оказывается длительным, полифазным и низкоамплитудным. Оценке степени повреждения нерва может помочь показатель, выраженный отношением продолжительности этого патологически удлиненного потенциала ко времени соответствующего противоположного — со здоровой стороны — потенциала. В нормальных условиях этот показатель близок к единице. Амплитуда пропорциональна количеству волокон при супрамак-симальной стимуляции, но нельзя забывать, что она в большой степени зависит и от местоположения отводящего электрода.
При neurapraxia проведение блокируется на уровне повреждения. Ниже этого уровня стимуляция вызывает ответ, и скорость проведения находится в нормальных пределах. При легкой степени повреждения смешанного нерва сенсорные волокна, как наиболее уязвимые, повреждаются первыми. В таком случае сенсорные нервные акционные потенциалы становятся абнорм-ными — латентное время увеличивается, амплитуда понижается, причем 'они могут быть и не записаны при оставшемся неизмененным латентном времени и скорости проведения по двигательным нервам.

Метки: ,