Популярно о медицине реабилитации
Послеоперационная тренировка начинается по окончании периода иммобилизации. Сначала занятия по трудовой терапии направлены на косвенно поврежденные суставы и мышцы, при этом положение конечности сохраняют таким же, как и в период иммобилизации, а позднее усилия переносят на оперированные ткани с целью их последовательного функционального восстановления.
При надлоктевых ампутациях мы используем преимущественно советский протез ПР4—22. Гильзу для плеча изготовляют индивидуально. Активное сгибание в локтевом шарнире осуществляется антепозицией — абдукцией культи, а размыкание пальцев — расслаблением одноименного плеча.
Ключевой захват характеризуется значительной силой. Этот захват сильнее любого захвата кончиками пальцев — между большим и каждым из остальных (Ст. Банков, 1977; A. Swanson, I. Matev и G. de Groot, 1970), при условии, что палец не имеет поддержки и ульнарной стабилизации; однако ключевой захват по силе уступает функциональному триполу (A. Swanson, I. Matev и G. de Groot, 1970).
Схватывающий захват является относительно грубой функцией, и главным образом сила тонкого захвата (кончиками пальцев) делает руку человека столь полезной, особенно в настоящее время, когда все шире в быт и трудовую деятельность входят ручные технические манипуляции.
Ключевой захват (субтерминально-латеральная оппозиция, по J. Kapandji, 1970. Тонкий предмет, например, ключ или монета захватываются между большим пальцем и боковой (радиальной) стороной указательного — типичный захват для поворота ключа в замке.
Захват кончиками пальцев (терминальная оппозиция, по J. Kapandji, 1973). Кончик большого пальца частью мякоти касается кончика и мякоти указательного пальца при взятии какого-либо мелкого предмета, например бусинки или иголки. Этот захват называют еще чувствительным захватом и он служит для тонкого осязания.
Схватывающие. Цилиндрический захват. Вся ладонная поверхность ладони и пальцев охватывают какой-нибудь цилиндрический предмет, а большой палец образует около него кольцо.
Сферический захват. Большой палец, пальцы и ладонь кисти охватывают полностью какой-нибудь сферический предмет — мяч или яблоко.
Хватательные движения характеризуются тем, что в них участвуют все или большая часть суставов кисти и пальцев одновременно. При анализе многообразных видов захвата, которые человек осуществляет в повседневной практике, устанавливается, что, учитывая положение кисти и пальцев, захваты можно сгруппировать в два основных вида: силовой и тонкий:
Движения руки — кисти и пальцев — в целом можно разделить на две основные группы:
а. Хватательные движения — такие, при которых весь объект или часть его захватывается или удерживается в ладони и пальцах.
