Обширный паралич верхней конечности, наблюдаемый в первые дни жизни ребенка, постепенно ограничивается. Восстановление начинается с дистальных сегментов конечности. Пораженные при неврапраксии сплетения на протяжении нескольких недель восстанавливаются.
Это клинически выражается в ликвидации значительной части двигательных параличей. Подвергшиеся аксонотмезису стволы восстанавливаются в течение нескольких месяцев и даже 1—2 лет. Разорванные нервные пучки, то есть при повреждении типа невротмезиса, окончательно лишаются функции, за исключением тех случаев, когда их концы случайно соприкоснутся. Наиболее часто и тяжелее всего парализованными оказываются наружные ротаторы и абдукторы плечевого сустава, что вызывает характерную внутренне-ротационную и аддукционную контрактуру плеча. В результате внутренне-ротационной деформации ребенок не может прикоснуться пальцами к лицу и губам, а делает это тыльной поверхностью кисти, приподнимая в то же время локоть. Это так наз. симптом „тромпета". Чаще всего наблюдается тенденция локтевого сустава к флексионной контрактуре, которая ясно видна вследствие поворота руки внутрь. Обычно предплечье занимает позицию пронации. Из мышц кисти и пальцев повреждение чаще всего охватывает сгибатели лучезапястного сустава и экстензоры пальцев. С течением времени деформации конечности усугубляются. Передняя капсула плечевого сустава и подлопаточная мышца укорачиваются. Все больше ограничивается и исчезает возможность активной наружной ротации. Абдукция ограничивается. Плечо движется вместе с лопаткой, которая проминирует назад и кверху . В патологический процесс вовлекаются и кости. Наблюдается выраженная тенденция головки плечевой кости к повороту назад. Клювовидный отросток и латеральный конец гребня лопатки выступают в каудальном направлении. Головку плечевой кости нащупывают не на ее нормальном месте на передней поверхности плеча, а на задней стороне его. На рентгенограммах видны характерные изменения костей — гипопластическая и сплюснутая головка плечевой кости, небольшая и плоская гленоидальная ямка и значительно вытянутый клювовидный отросток.
Метки: кости, паралич