Будучи флексором кисти, эта мышца проявляет свою максимальную силу обычно при пальмарной флексии с отклонением в радиальную сторону. При ульнарном отклонении активность ее незначительна. Она является синергистом m. opponens pollicis.
- Кисти рук.
Эта мышца не связана с радиальным отведением и экстензией большого пальца, оставаясь безучастной при таких движениях, что создает известные трудности для переадаптации.
Во время подготовительного и раннего послеоперативного периода выполняются следующие упражнения:
1. Пальмарная и радиальная флексия кисти с радиальной абдукцией большого пальца (для нового движения). Это упражнение сначала „заучивают" здоровой рукой и затем идеомоторно — больной.
2. Пальмарная флексия кисти с радиальной абдукцией и экстензией большого пальца. „Заучивают" это упражнение таким же образом.
3. Экстензия большого и остальных пальцев с одновременной легкой флексией кисти.
4. Флексия пальцев в пястно-фаланговых суставах при разогнутых средних и дистальных фалангах с одновременным отведением большого пальца.
Почти все упражнения атипичны. Поэтому они трудно „заучиваются". больными.В подготовительный период эти упражнения должны быть очень хорошо усвоены обеими руками.Предпочтительнее вначале движения выполнять аналитически. При всех упражнениях кисть надо наклонять в радиальную сторону, потому что в таком случае мышца проявляет свою полную силу.
При проведении тренировок перед операцией больной должен ощупывать сухожилия мышцы, чтобы определить момент наиболее полного ее сокращения.
Когда в иммобилизационный период разрешается снять шину, выполняются такие же движения. При этом реабилитатор фиксирует лучезапяст-ный сустав большим пальцем, помещенным у основания тенара или между тенаром и гипотенаром. Такая манипуляция неопасна, так как при сгибании шов облегчается.
В постиммобилизационный период тренировку флексии и абдукции большого пальца проводят при радиальном отведении кисти. Из комплексных движений труднее всего усваиваются:
одновременная экстензия кисти с отведением большого пальца (экстензия кисти подавляет активность мышцы);
противопоставление большого пальца в отношении остальных (т. ор-ponens pollicis активизирует m. palmaris longus, действуя сам при этом как стабилизатор). Усвоение описанных выше движений является показателем наступившей полной переадаптации.
