Парализованные мышцы активизируются после пришивания их сухожилий к некоторым другим мышцам с сохраненной иннервацией.
- Мышцы.
Так, например, при параличе лучевого нерва экстензоры пальцев можно восстановить, пересаживая к m. extensor digitorum один из сгибателей луче-запястного сустава — чаще всего m. flexor carpi ulnaris или т. palmaris longus.
При низком уровне повреждения срединного нерва оппозицию восстанавливают путем перемещения по определенному способу сохранившегося поверхностного сгибателя, обычно IV пальца (S. Bunnell, 1948)
Для той же цели можно использовать и мышцы, относящиеся к группе лучевого нерва, например, m. extensor pollicis brevis (Ив. Матев, 1974) или же перемещать два из сохранившихся неповрежденными сгибателя лучезапястного сустава (Е. Панева-Холевич, 1971).
Перемещения мышц бывают результативными при соблюдении некоторых основных правил:
1. Мышца, предназначенная для пересадки, должна быть синергистом парализованной; обладать достаточной силой, сократительной способностью, близкой к сократительной способности поврежденной мышцы, иметь достаточную длину для осуществления перемещения.
2. Суставы пальцев и кисти — свободно подвижные, без контрактур. В мягких тканях и на коже не должно быть твердых и обширных рубцов.
3. Перемещенную мышцу следует проводить под кожей по самому короткому и прямому пути к сухожилию парализованной мышцы и пришивать ее при повышенном напряжении.
