При повреждении сгибателей достаточно двух, легко выполнимых процедур, чтобы предотвратить затвердевание проксимального межфаланго-вого сустава:
а. Прикрепить поврежденный палец липким пластырем к соседнему, здоровому. Таким образом „шинированный" палец участвует в движениях здорового.
Вариантом прикрепления полоской липкого пластыря является „трюк Морестена* — один из соседних здоровых пальцев подхватывает поврежденный и сгибает его. Иногда больные настолько хорошо усваивают этот „трюк", что наблюдающий не может заметить недостаточности сгибателей.
У нас еще свежо воспоминание об одной девочке 6 лет, поступившей в больницу по поводу разрыва сгибателей III пальца. Ребенка направили на предоперационную фотодокументацию. После фотографирования лаборантка спросила, зачем девочка послана на документацию, когда у нее все движения полностью сохранены. На следующий день после проявления пленки установили, что III палец сгибается и разгибается нормально вместе с другими пальцами. Еще раз заставили девочку согнуть и разогнуть палец, что она выполнила безупречно, но слегка прижимая этот палец к IV пальцу. Движение оказалось автоматизированным. Диагноз можно было поставить только при отведении пальцев и последующем сгибании пострадавшего пальца.
б. Под влиянием физиологического тонуса здоровых разгибателей ночью во время сна пострадавшие пальцы находятся в положении экстензии. В течение нескольких недель такая вынужденная позиция вызывает укорочение дорсальной капсулы межфаланговых суставов, и пассивная флексия начинает ограничиваться. Легко проводимым и эффективным средством противодействия является фиксация пострадавшего пальца полоской липкого пластыря на ночь в положении флексии, причем она не должна превышать сгибания в положении покоя. Такую иммобилизацию липким пластырем следует делать каждый вечер вплоть до дня операции. Это надежная мера предупреждения развития экстензионной тугоподвижности в межфаланговых суставах.