Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Для измерения объема движения в суставах известны разнообразные методики. В последнее время окончательно был воспринят способ, при котором анатомические позиции считаются исходными — 0°. Отсюда движения, выполняемые по физиологическим осям суставов, отмечаются как положительные в угловых градусах.

Измерение объема движения в суставах верхней конечности
Палец.

Последним, наиболее полным вариантом этого способа является так наз. SFTR-методика, официально принятая в ряде стран, в том числе и социалистических (О. Russe, 1972; R. Meinicke, 1975; М. Krause, 1975). Этим обеспечивается единство и преемственность на разных этапах иследования, лечения и реабилитации заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.
Большая часть основных принципов этой современной методики хорошо известна, они используются в Болгарии и описаны в некоторых руководствах (В. Цончев и Б. Деветаков, 1967; Ст. Банков, 1971; П. Слынчев, Л. Бонев и Ст. Банков, 1973), в том числе и на русском языке (Л. Бонев, П. Слынчев и Ст. Банков, 1978). Такими принципами являются:
1) использование стандартного, универсального гониометра;
2) стандартные исходные позиции (нулевые позиции) для каждого сустава;
3) стандартное расположение плечей угломера с использованием постоянных костных ориентиров;
4) распознавание подвижного и неподвижного плеча угломера соответственно дистальному подвижному и проксимальному неподвижному сегменту сустава при исследовании.
Особенностью SFTR-методики является кодовое обозначение движения. Оно состоит из начальной буквы плоскости, в которой выполняется движение : S — сагиттальная, F — фронтальная, Т — трансверзальная, и R — ротация, и трех цифр, обозначающих исходное положение — позицию (в середине) и объем движения в том или ином направлении в плоскости. При этом экстензия, абдукция и наружная ротация отмечаются первыми (перед исходной 0° позицией), а флексия, аддукция и внутренняя ротация — последними. Например, нормальный объем движений флексия — экстензия в плечевом суставе (сагиттальная плоскость) обозначается так : плечевой сустав S: 60—0—180. При анкилозе записываются только две цифры — нулевая исходная позиция и позиция анкилоза. Например, анкилоз при 40° абдукции в плечевом суставе будет обозначен: F : 40—0.
В последние годы в Институте ортопедии и травматологии при Медицинской академии в Софии, как и в других лечебных учреждениях, был введен:
так наз. комбинированный угломер (Ст. Банков, 1972). Он представляет собой комбинацию универсального и гравитационного угломера и сочетает в себе возможности обоих, получая известные преимущества, что очень удобно при практических измерениях. Шкала его представляет собой полный круг — 360°. По ее периферии расположен желобок, в котором свободно движется металлический шарик. Благодаря земному притяжению шарик всегда является показателем положения вертикали на шкале. Комбинированный угломер имеет также подвижное и неподвижнее плечо, длина которых аналогична длине плеч универсального угломера, а также и среднюю линию обоих плеч, проходящую через центр угломера. Когда угломер используют только как гравитационный, тогда оба плеча его складываются и таким образом его накладывают на подвижный сегмент сустава, движение которого измеряется.

Метки: , ,