Способ составления и вычисления комплексного индекса. Удобнее всего потерянную трудоспособность руки определять в процентах. В зависимости от того, охватывает ли повреждение один или больше основных параметров, комплексный индекс определяется следующим способом:
1. При повреждении в объеме одного параметра.
- Способ составления и вычисления комплексного индекса.
Считают, что полное повреждение в объеме одного из основных параметров делает руку полностью нетрудоспособной при условии, что величина каждого параметра равна 100%. Отдельные компоненты или звенья внутри этого параметра (например, объем движения в суставах одного из пальцев — для параметра движения, чувствительность только в зоне локтевого или срединного нерва —• для параметра чувствительность и т. д.) оценивают определенным процентом трудоспособности, части из 100%. В зависимости от того, сколько звеньев охвачено поражением, при суммировании получается процент потерянной трудоспособности для данного параметра. Когда повреждение оказывается в объеме только одного параметра — это и есть утраченная трудоспособность всей руки.
2. При повреждении в объеме нескольких параметров, то есть при комбинированных повреждениях. В случаях повреждения в объеме большего числа параметров, их вычисляют последовательно по формуле, сначала для первых двух, затем полученный результат используют при вычислении третьего параметра, потом четвертого и т. д. Аналогично вычисляют пониженную трудоспособность индивида в целом, у которого повреждены обе руки.
Повреждение руки отражается на функции верхней конечности в целом и на трудоспособности индивида в целом. Эти количественные соотношения, выраженные в процентах, представлены на сравнительных таблицах (табл. 6)
Практическое значение при определении потерянной трудоспособности руки ставит вопрос практического значения: следует давать различные оценки при повреждениях доминантной и недоминантной руки. Например, W. Krosl и G. Zrubecky (1970) на основании собственных наблюдений в практике относительно того, что все лица с ампутированной правой рукой без исключения усваивают письмо левой, считают, что повреждения левой и правой руки надо оценивать одинаково. Так как рука — парный орган, то принимается, что эффективность ее функции вравной мере зависит от обеих рук. И ввиду того, что приобретенное более высокое умение одной руки (доминантной) можно, как доказано практикой, почти во всех случаях, без исключения, перенести на другую, то не следовало бы давать различную оценку потерянной трудоспособности левой и правой руки при одинаковом повреждении.
Другие авторы (Н. Kessler, 1970), однако, считают, что повреждение доминантной руки больше снижает трудоспособность (на 5 % оценки для верхней конечности в целом), чем повреждение недоминантной руки.
