Иногда диагноз трудно определить при тендовагините de Quervain. Феномен щелканья при этом заболевании встречается очень редко, однако при пальпации пальцем обычно ощущается „скрип" сухожилий в участке первого дорсального канала.

Патогно.моннчным признаком заболевания является сильная боль на радиальной стороне кисти при радиальной абдукции большого пальца против сопротивления. Важную роль в этиопатоге-незе этого тендовагинита играют анатомические особенности сухожилия длинного абдуктора большого пальца, а именно разделение его на несколько отдельных пучков. Таким образом создаются условия для усиленного трения и воспаления сухожилия и влагалища.
Лечение. В начальном периоде заболевания применяют консервативные средства. Палец иммобилизуют на несколько дней, проводя в то же время тепловые процедуры. Надежным средством лечения считают держание грелки на болезненном участке руки каждый вечер в .течение часа. Позднее проводят процедуры парафином в комбинации с ультразвуком. Введение гидрокортизоновых препаратов не вызывает особого эффекта, а лишь связано с опасностями, в связи с чем их не рекомендуют. Если в течение месяца лечение не приведет к существенному улучшению состояния и движения пальца продолжают быть затрудненными, необходимо приступить к хирургическому лечению. Абсолютным показанием для проведения операции является наличие выраженного щелканья и блокады. Операция состоит во вскрытии суженного участка влагалища. Вагинотомия — одна из наиболее изящных и эффектных операций в хирургии кисти и пальцев, которая приводит к окончательному излечению. Однако иногда при болезни de Quervain вскрытие первого канала не приводит к полному выздоровлению. Это бывает в тех случаях, когда хирург не рассмотрел внимательно отдельные сухожилия, не заметил анатомической особенности, состоящей в том, что короткий разгибатель большого пальца проходит по самостоятельному каналу и не осуществил его вскрытия.