В этиопатогенезе этих заболеваний большую роль играют дегенеративные изменения в сухожильно-влагалищном аппарате. Обычно заболевание развивается медленно, поражаются конечные участки .влагалищ, где сухожилия подвергаются усиленному трению, например, в области пястно-фаланговых суставов.

Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит флексора большого и остальных пальцев, затем — сухожилий в I дорсальном канале. Последнее заболевание описано в 1895 г. de Quervain и названо его именем. В. Михайленко (1967) среди 1024 больных стенозирующим тендовагинитом флексорных сухожилий устанавливает в 60% заболевание большого пальца и в 40% — остальных пальцев. Заболевание начинается с ограниченного асептического воспаления синовиальной оболочки влагалища и сухожилий, вызывающего умеренную боль. Постепенно наступают фиброзные изменения, приводящие к сужению поврежденного участка влагалища и небольшому утолщению сухожилия. В результате этих изменений появляется симптом щелканья в тот момент, когда сухожилие проходит через суженный участок влагалища. Щелканье очень болезненно и делает больного нетрудоспособным. Этот феномен может перейти в блокаду пальца из-за невозможности сухожилия пройти через суженный участок влагалища. Чаще всего блокируется большой палец и то в положении флексии дистальной фаланги. В этиопатогенезе заболевания, по-видимому, играют роль и другие факторы. А. Терекова (1963) считает заболевание результатом врожденного повреждения сухожильно-влагалищного аппарата, что подкрепляет частыми случаями наследственного проявления тендовагинита. J. Hueston и W. Wilson (1972) причиной укорочения и утолщения сухожилия и развития стенозирующих явлений считают наличие спиралевидных интратендинозных волокон. Отдельную группу составляют симптоматические щелкающие пальцы, вызы-вамые сужением влагалища гемангиомами, ганглиомами, синовиомами и другими опухолями, разорванными и попавшими во влагалище частицами круговых связок или сухожилий, инородных тел и др. Постановка диагноза стенозирующих тендовагинитов пальцев при наличии симптома щелкания не вызывает затруднений. Иногда щелканье ощущают на уровне проксимального межфалангового сустава, но сужение почти всегда расположено в области пястно-фалангового сустава, то есть налицо „резонирующий эффект" в проксимальном межфаланговом суставе. Это бывает причиной ошибок при хирургическом лечении и, конечно, отсутствия эффекта проведенного в участке этого сустава хирургического лечения. Трудности при диагностике могут наступить при наличии блокады пальца. В таких случаях помогают данные анамнеза о предшествующем щелканьи или боли в области пястно-фалангового сустава. Когда конечная фаланга большого пальца блокируется в положении флексии, например, всегда можно думать о сте-нозирующем тендовагините, особенно при отсутствии данных о перенесенной травме.