В клинике встречают три основных вида тендовагинитов: неспецифические, специфические, главным образом туберкулезный и ревматоидный, и гнойные. Предметом реабилитации кисти являются неспецифические тендо-вагиниты. Они проявляются главным образом тремя формами.
- Острый тендовагинит сухожилий.
1. Острый серозный тендовагинит.
2. Крепитирующий тендовагинит.
3. Стенозирующий тендовагинит.
Серозный тендовагинит. Он встречается сравнительно редко. Наступает остро появлением сильной боли и отека по протяжению сухожильного влагалища. Пальпаторно обнаруживается флюктуация. Чтобы подавить боль, больной перестает двигать соответствующими пальцами. Этиологическими факторами заболевания считают усиленное трение сухожилия в области влагалищ, как и аллергические агенты. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду туберкулезный и ревматоидный тендовагинит. В некоторых случаях, при более длительной задержке экссудата, например, при флексионных тендовагинитах пальцев, определить точный диагноз можно только лишь во время операции или даже позднее на основании гистологического исследования. Неспецифический серозный тендовагинит лечат консервативными методами. Осуществляют иммобилизацию поврежденных пальцев на 7—8 дней и проводят мягкие тепловые процедуры. Хорошо действует согревающий компресс. Необходимо соблюдать осторожность при иммобилизации, чтобы не вызвать ограничения движений. Дозированную и постепенную мобилизацию пальцев начинают сразу после прекращения острой боли. Чтобы вызвать окончательное рассасывание экссудата, используют также парафин, ионофорез кальция, ультразвук и др. Г. Димитров (1972) сообщает о хороших результатах лечения введением доликура. W. Hoffmann (196?) рекомендует применять при рецидивах аутогенные вакцины.
