Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Переадаптация мышц зависит от ряда анатомических, физиологических и других, связанных с хирургическими методами и вмешательствами, условий. В соответствии со способом и скоростью переобучения мышцы можно распределить в три группы:

Переобучение перемещенных мышц
Симптом Тинеля.


1. Мышцы с ускоренным сроком переадаптации. Это в основном мышцы однонаправленного действия, которые функционировали совместно с поврежденной мышцей. Примером такой транспозиции является перемещение собственного разгибателя указательного пальца к длинному разгибателю большого пальца. При умелом управлении движеш'-ши и интеллигентности больного эти мышцы начинают переадаптироваться после 2—3 процедур. Очень часто, при хорошо проведенной до операции подготовки, оперированные сами находят пути к переадаптации.
2. Мышцы с удлиненным сроком переадаптации. Сюда относятся мышцы, которые после перемещения выполняют движения в противоположную сторону и которые до операции были синергистами замещаемой ими мышцы. Типичным примером мышц, относящихся к этой группе, является перемещенный локтевой сгибатель запястья к общему разгибателю пальцев. После хорошей целенаправленной работы переадаптация может наступить через 8—12 дней.
3. Мышцы со значительной длительностью переадаптации. Это те мышцы, которые до перемещения выполняли общую функцию с другими мышцами. Очень трудно удается подавить существующий между ними синергизм, особенно в тех случаях, когда после перемещения им приходится функционировать как антагонисты. Для примера можно привести перемещение поверхностного сгибателя некоторых пальцев к общему разгибателю пальцев. В этом случае переобучение очень трудно осуществимо и иногда длится месяцами. В эту группу включают и перемещения группы мышц.
Процесс переадаптации проходит два этапа. Первый из них касается изолированной переадаптации, связанной с переобучением отдельного движения мышцы, что сравнительно легко достигается даже и при операциях третьей группы. Второй этап сводится к окончательной или функциональной переадаптации мышцы. Такая переадаптация налицо, когда больной может включить отдельно переобученную мышцу в совместную работу с остальными мышцами для выполнения различных видов захвата. Этот процесс гораздо более трудный и требует большого старания как со стороны реабилитатора, так и со стороны самого больного.
Разновидность перемещений не позволяет стандартизировать средства и методы работы. Иногда приходится подходить индивидуально даже при двух однотипных операциях. Это вызвано большими различиями по отношению двигательной культуры больных, их интеллигентности, состоянию сохранившейся мускулатуры, дополнительных повреждений и др. Но все же можно указать на некоторые принципиальные положения, определяющие наиболее общие задачи лечебной физкультуры при перемещении мышц кисти и пальцев.
Еще в предоперационный период больных следует ознакомить с характером операции и эффектом, который стремимся достичь. Это лучше всего осуществляется во время практических занятий, проводимых до выполнения перемещения мышц. Предоперационный период длится от трех до семи дней. В это время больной должен научиться контролировать действие мышцы, которую предстоит переместить и в то же время осуществлять идео-моторную связь между прежней и новой функцией этой мышцы. Наряду с этим необходимо проводить тренировку для максимального увеличения силы и выносливости мышцы.

Метки: , , , ,