Очень часто при гладкой резаной ране первичный шов накладывают, не освежая краев нерва, сохраняя таким образом нормальную длину нерва. В другой части случаев, однако, как и всегда при вторичном шве, осуществляют укорочение нерва.

Его зашивают под известным напряжением, которое оператор облегчает, иммобилизуя соседние суставы в положении флексии. Иммобилизация в таком положении имеет пределы, а именно: для лучезапястного сустава — до 40°, локтевого — до 60°, пальцев — до положения покоя. Иммобилизация в положении более сильной флексии трудно переносится больным, кроет опасность развития стойких контрактур и, что самое важное, она имеет плохой прогноз в смысле конечного результата, так как при выпрямлении кисти или пальцев происходит разрыв шва. Поэтому при наличии более крупного дефекта между концами нерва, например, длиной более 3—4 cm для стволов локтевого и срединного нервов, его устраняют хирургическим путем. При этом осуществляют: а) смещение хода нерва и приближение его концов; например, если переместить волярнее медиального над-мыщелка плечевой кости локтевой нерв, осуществляется передвижение его в дистальном направлении на 2—3 cm; б) укорочение костей; лучевую и локтевую кости можно укоротить на 4—5 cm и это позволит выполнить наложение шва; укорочение костей предплечья более чем на 5 cm приводит к сильному расслаблению мышц, что влечет за собой неблагоприятные последствия для функции и силы кисти и пальцев; в) пластика нерва — дефект замещают мостиком из аутотрансплантата. Гомотрансплантаты, независимо от способа их обработки (глубокое замораживание, лиофилизация или облучение), пока что не имеют практического значения вхирургии периферических нервов.
Применяют одиночные, более толстые или по нескольку более тонких аутотрансплантатов — так наз. „кабельную пластику". В последнее время Н. Millesi (1969) придерживается мнения, что при вторичном восстановлении лучше использовать свободные, интерфасцикулярные трансплантаты, чем накладывать непосредственный шов, во избежание какого бы то ни было напряжения в нерве.
В связи с послеоперационной реабилитацией особенно необходимо знать: при каком дефекте наложен шов на нерв, под каким напряжением были связаны оба конца его и в каком положении были обездвижены соседние суставы.