После наложения швов или. пластического лечения сгибателей больные чаще всего начинают активно сгибать пострадавший палец (сгибая сначала его основную фалангу). Если такой способ мобилизации не исправить в самом начале, развивается парадоксальная экстензия и функциональное восстановление задерживается.
Больному необходимо внушить и показать, как выполнять правильно активное сгибание — начиная с флексии дистального межфалангового сустава, когда в качестве двигателя использован глубокий сгибатель, или флексии проксимального сустава, когда восстановлен поверхностный сгибатель. Одной из самых частых причин неправильного сгибания является применение большей силы при движении, что определяется стремлением больного достичь более сильного двигательного эффекта. Поддержка основной фаланги с волярной стороны — хорошая профилактическая мера, которая позволяет в то же время контролировать силу движения. Больные также неправильно производят и активное разгибание пальца — разгибая только основную фалангу, так как при этом наступает противоположный эффект для межфаланговых суставов — они сгибаются вследствие тенодезирующего эффекта трансплантата. Больных надо обучать не только как сгибать, но и как разгибать оперированный палец. Самый простой способ заключается в следующем: когда кисть руки и основные фаланги опираются тыльной стороной на стол, больной должен сначала согнуть ее в межфаланговых суставах и затем приподнять основную фалангу оперированного пальца со стола; при разгибании сначала опереться основной фалангой и затем уже выпрямить остальные две фаланги. В этом отношении очень полезны совместные движения со здоровыми пальцами — путем проприоцептивного облегчения создаются условия для нормальной синхронизации движений длинной и коротких мышц оперированного пальца.
Метки: восстановление, движения, кисть