Электростимуляцию денервированных мышц надо проводить ежедневно и упорно, при необходимости и на протяжении месяцев, конечно при наличии видов на реиннервацию. Процедуры необходимо начинать как можно раньше после установления денервации.
- Эпиконделит.
Однако не следует забывать, что электрогимнастика не может воспрепятствовать развитию гипотрофии мышц вообще, но замедляет и ограничивает ее по степени развития.
Когда вследствие выпадения антигравитационной тяги парализованных мышц или мышечного дисбаланса наступает стойкое порочное положение в суставе со склонностью к контрактуре, необходимо осуществить коррекцию шиной (см. „Ортотическое лечение"). Тем самым парализованные мышцы предохраняются от перерастяжения и повреждения. Для поддержки объема движения в суставе рекомендуют систематически проводить пассивные упражнения, но они не должны выходить за пределы физиологических границ движения в данном суставе, чтобы не вызвать перерастяжения гипотонических мышц.
Вопрос о способствовании регенерации аксонов пока что остается неразрешенным. Для стимуляции регенерации рекомендуют применять физические факторы, оказывающие умеренное тепловое воздействие, основываясь на экспериментальных исследованиях на животных, доказавших, что под влиянием повышения температуры этот восстановительный процесс ускоряется. Однако несомненных доказательств этого в клинических условиях еще не получено (S. Sunderland, 1972).
Нервно-мышечному проведению можно способствовать применением медикаментов, обладающих антихолинэстеразной активностью. Их можно назначать и для местного применения в участке нервно-мышечного синапса, где они именно и оказывают свое благоприятное воздействие. Лучше всего в целях этого использовать ионофорез, благодаря которому в тканях создается местное депо данного медикамента, концентрация которого выше, чем при парентеральном введении. Подходящим медикаментом для этого являтся нивалин, при применении которого в нашей стране имеется неизвестный опыт*. Целесообразно ионофорез нивалина применять в области анатомической моторной пластинки денервированной мышцы в тот период, когда предполагают, что реиннервация достигла этого уровня.
