Основным принципом реабилитации является комплексность. Это особенно имеет значение при реабилитации поврежденной руки, так как нормальная деятельность этого органа весьма разнообразна и вместе с тем комплексна. Возможное наиболее полное восстановление заболевшей или поврежденной руки требует, с одной стороны, восстановления отдельных функциональных параметров руки и, с другой, реабилитации личности больного в целом, его психики, трудоспособности, социального и экономического состояния.

Ввиду специфики всех перечисленных проблем при патологии руки необходимо, чтобы все участники бригады, проводящие реабилитацию, имели соответствующую компетентность и понимание вопроса, что неотменно предполагает наличие известной профилированное™ и специализации отдельных реабилитационных звеньев или отдельных специалистов, входящих в их состав. Это касается прежде всего области медицинской реабилитации, которая является главным объектом настоящей книги.
Чтобы реабилитация в отношении руки была эффективной, она должна проводиться по нескольку часов в день. Это должны хорошо понимать как медицинские руководители и лечащий персонал, так и сам больной. Во время этого процесса необходимо проводить по возможности несколько более разнообразных компонентов программы реабилитации—физиопроцедуры, кинезитерапию, трудотерапию, развлекательные лечебные игры, контрольные измерения, поощряющие стремление больного улучшать показатели, беседы с членами реабилитационной бригады и др., которые необходимо чередовать, а некоторые из них— повторять несколько раз в день.
Вопросы психологической оценки, профессиональной и социальной реабилитации очень важны, особенно при более тяжелых повреждениях руки. Так как они мало чем отличаются от общих постановок и принципов перечисленных сторон реабилитации при других группах заболеваний, подробно останавливаться на них мы не будем.
Конкретное содержание программы предоперационной и послеоперационной медицинской реабилитации определяют на основании анатомо-функциональной оценки отдельных параметров руки, в чем принимают участие все члены бригады. Однако основа этого содержания зиждется на более тесной коллаборации между хирургом и физиотерапевтом, на их специализированных знаниях в этой области.
Ниже будут представлены в принципиальном аспекте возможности и показания средств медицинской реабилитации при некоторых главных синдромах и симптомах повреждения руки.