Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Рубрика Основные принципы реабилитации руки

Послеоперационная тренировка начинается по окончании периода иммобилизации. Сначала занятия по трудовой терапии направлены на косвенно поврежденные суставы и мышцы, при этом положение конечности сохраняют таким же, как и в период иммобилизации, а позднее усилия переносят на оперированные ткани с целью их последовательного функционального восстановления.

Послеоперационная тренировка
Тренировка.


continue reading "Послеоперационная тренировка"

Задачи трудотерапии у больных с повреждениями кисти и пальцев в случаях, требущих оперативного лечения, делятся на предоперационные и послеоперационные. При предоперационной подготовке очень существенно преодолеть или уменьшить средствами трудотерапии имеющийся отек, увеличить пассивный и активный объем движений, повысить силу мышц конечности и повлиять на психическую депрессию больного.

Задачи трудотерапии
Трудотерапия.


continue reading "Задачи трудотерапии"

При восстановлении экстензорных сухожилий такие занятия проводят позднее с целью восстановления флексии. В начальный период предпочитают такие виды действия, при которых умышленно применяется боковой захват (например, обивка подушек на рамке, вытягивание челнока при тканье, поднятие петель на чулках и др.).

Проведение занятий
Трудотерапия.


continue reading "Проведение занятий"

В случае повреждения локтевого нерва, когда IV и V пальцы находятся в типичном для этого паралича положении (гриф—когти хищной птицы), при занятиях по трудотерапии на пальцы надевают наперстки из картона. Они охватывают проксимальный межфаланговый сустав, таким образом удерживая пальцы выпрямленными, и в то же время переносят действие сгибателей пальцев на пястно-фаланговый сустав.

Восстановительная трудотерапия
Восстановительная трудотерапия.


continue reading "Восстановительная трудотерапия"

В послеоперационный период разрешаются задачи, связанные с возможностями, предлагаемыми реконструктивными операциями, например, при формировании нового большого пальца. Обучение направляют на осуществление тонкого захвата кончиками пальцев, тщательно выбирая для этого подходящие виды действий, чтобы не травмировать созданного органа, так как он еще недостаточно подготовлен к выполнению максимальных усилий, а в некоторых случаях — денервирован.

Послеоперационный период
Трудотерапия.


continue reading "Послеоперационный период"

Аналитические занятия направлены на создание или восстановление (если они утрачены) навыков в зависимости от характера повреждения. На этом этапе используются: распределение, сортировка, упаковка, сборка различных по размерам и видам предметов игр — конструкторов, пуговиц, болтов, сборных деталей и др.

Аналитические занятия
Аналитические занятия.


continue reading "Аналитические занятия"

Общие терапевтические направления (задачи) проводятся в целях, с одной стороны, поддержать общий физический и психический тонус больного, а, с другой — оформить и создать наиболее эффективные заместительные движения для определенной трудовой деятельности.

Общие терапевтические направления
Труд.


continue reading "Общие терапевтические направления"

Разработка подходящих технических вспомогательных средств, необходимых для некоторых более тяжелых повреждений (особенно стойких) кисти и пальцев, и обучение использованию их при самообслуживании больного в процессе повседневной жизни его и др.

Разработка подходящих технических вспомогательных средств
Протез.


continue reading "Разработка подходящих технических вспомогательных средств"

Если характер повреждения и возможности восстановления предусматривают возвращение больного к предыдущей, выполняемой им работе, то подбирают такие виды трудовой деятельности, при которых осуществляется упражнение необходимых для его профессии движений и умений(виды захвата, координация и сила движений и др.).

Профессиональное обучение и переобучение
Профессиональное обучение и переобучение.


continue reading "Профессиональное обучение и переобучение"

Повышение объема движений и гибкости суставов, усиление ослабленных мышц, улучшение координации движений кисти, переобучение основным умениям и ручным манипуляциям. Для этого подбирают такие виды трудовой деятельности, в которых в качестве элементов содержатся лечебные движения для достижения поставленных целей.

Повышение объема движений и гибкости суставов
Тренировка.


continue reading "Повышение объема движений и гибкости суставов"

Трудотерапия является самой естественной и непринужденной частью общей программы по восстановлению функций поврежденной кисти и пальцев.

Трудотерапия
Трудотерапия.


continue reading "Трудотерапия"

Ортотические средства должны быть удобными, прочными, легкими, легко накладываться и сниматься и, кроме того, быть дешевыми. Наиболее подходящими основными материалами для их изготовления являются: листы из пластмассы, алюминиевые ленты, эластическая проволока, ремешки для прикрепления из кожи или велюра, поролон, мягкая кожа для выстилания внутренней поверхности шины.

Ортотические средства
Ортотические средства.


continue reading "Ортотические средства"

Ортотическое лечение (лечение с помощью шин) составляет важный раздел в реабилитации кисти и пальцев и осуществляется как в дооперационный, так и в послеоперационный период. Во многих случаях оно играет ведущую роль в консервативном лечении повреждений и заболеваний верхней конечности.

Ортотическое лечение
Шина.


continue reading "Ортотическое лечение"

Трофоневротические реакции, сопровождающие некоторые повреждения руки или проявляющиеся благодаря им, чаще всего наблюдаются в области пальцев. Они обычно характеризуются отеками, болезненностью и ограничением движений.

Трофоневротические реакции
Рука.


continue reading "Трофоневротические реакции"

Фиброзные разрастания и процессы рубцевания в коже, подкожной ткани, мышцах, сухожилиях и других тканях, развивающиеся при некоторых повреждениях руки или при хирургических операциях, могут стать причиной развития ряда нарушений и помешать функциональному восстановлению. Особо следует отметить сращения сухожилий в их влагалищах или с другими окружающими их структурами, сопровождающиеся нарушением их скользящего механизма.

Фиброзные разрастания и процессы рубцевания
Повреждения кисти.


continue reading "Фиброзные разрастания и процессы рубцевания"

Нарушения координации мышечной деятельности наблюдают преимущественно при движениях кисти, пальцев и плечевого сустава. В этом направлении наиболее типичными примерами являются парадоксальная флексия пальцев и нарушения лопаточно-плечевого ритма, которые уже были описаны выше.

Нарушения координации мышечной деятельности
Заболевания.


continue reading "Нарушения координации мышечной деятельности"

Для усиления произвольного контроля контракций восстанавливаемых мышц пользуются кинезиологической ЭМГ. Дополнительная информация, получаемая посредством этого нового, зрительного и слухового „канала" относительно деятельности ослабленных мышц, способствует мобилизации большего числа двигательных единиц.

Кинезиологическая ЭМГ
ЭМГ.


continue reading "Кинезиологическая ЭМГ"

После невроррафии, когда наблюдается склонность к развитию рубцевания в области операции, применяют тепловые процедуры (лучше всего парафин) или ультразвук в сочетании с ионофорезом йода. Этим стремятся ограничить или предотвратить возможное появление сращений около нерва и избежать его сдавления.

Невроррафия
Шрамы.


continue reading "Невроррафия"

Электростимуляцию денервированных мышц надо проводить ежедневно и упорно, при необходимости и на протяжении месяцев, конечно при наличии видов на реиннервацию. Процедуры необходимо начинать как можно раньше после установления денервации.

Электростимуляция денервированных мышц
Эпиконделит.


continue reading "Электростимуляция денервированных мышц"

При помощи специальной установки (изолятора стимулов) нам удалось получить электромиографическую запись стимулированного сокращения денервированных мышц (Р. Попов и Ст. Банков, 1979). Проводимые по этой методике систематические исследования различных форм электрических импульсов, применяемых для стимуляции денервированных мышц, показали, что наиболее эффективны импульсы прямоугольной формы (Ст. Банков, 1980).

Стимулированное   сокращение
Стимулированное сокращение.


continue reading "Стимулированное сокращение"

Электростимуляция парализованных мышц представляет собой наиболее эффективную меру предупреждения их дегенерации и фиброзного перерождения. Электрическое раздражение стоит наиболее близко к специфическому для мышц нервному раздражению и оно может вызвать сокращение мышечных волокон.

Электростимуляция парализованных мышц
Паралич.


continue reading "Электростимуляция парализованных мышц"

При параличе мышц руки после повреждения периферических нервов, когда ожидается реиннервация, реабилитация (предоперационная и послеоперационная) должна решить несколько принципиальных задач: а) поддержать трофику парализованных мышц и сохранить благородную мышечную ткань; б) предохранить парализованные мышцы от перерастяжения и развития контрактур в суставах с укорочением антагонистов; в) способствовать регенерации аксонов и восстановлению нервно-мышечного проведения; г) ограничить возможно появляющиеся сращения в области операции.

Паралич мышц руки после повреждения периферических нервов
Паралич мышц руки.


continue reading "Паралич мышц руки после повреждения периферических нервов"

При отеке суставов для ускорения резорбции в острый период предпочитается при лечении более крупных суставов применять токи ультравысокой частоты (УКВ) и микроволны (радартерм). При хронификации процесса необходимо перейти к местному проведению ультразвукового лечения и ионофореза кальция, который оказывает уплотняющее действие на синовиальные оболочки.

Отек суставов
Травма руки.


continue reading "Отек суставов"

Очень осторожного подхода требуют болезненные контракуры суставов, особенно пальцев, сопровождающие трофоневротические нарушения — синдром Зудека, синдром плечо-рука и др. Дозировки физического фактора должны быть очень мягкими, щадящими.

Болезненные контракуры суставов
Травма сустава.


continue reading "Болезненные контракуры суставов"

При проводимых нами систематических исследованиях в этом направлении (Ст. Банков, 1979) были использованы в качестве исходной базы синусоидальные модулированные токи Ясногородского. Применяя различные варианты отдельных параметров тока и отмечая переносимость пациентом тока, вызывающего стандартный двигательный ответ, мы достигли следующей наиболее благоприятной характеристики: среднечастотные биполярные прямоугольные колебания с частотой 5000 Hz, модулированные с частотой 60 Hz при продолжительности модуляционной серии 2 миллисекунды и прямоугольной формы.

Среднечастотный модулированный импульсный ток
Аппарат.


continue reading "Среднечастотный модулированный импульсный ток"

Рефлекторная задержка произвольной контракции мышц-двигателей ограниченного движения может наблюдаться даже и тогда, когда нет боли при движениях. Это устанавливают чаще всего при контрактурах более крупных суставов, особенно локтевого.

Рефлекторная   задержка   произвольной   контракции
Мышцы руки.


continue reading "Рефлекторная задержка произвольной контракции"

Кинезитерапия является неотменимым компонентом любого реабилитационного комплекса при суставных контрактурах. Методика ее зависит от вида и характера ограничения и конкретного сустава. В принципе стремятся увеличить объем движения путем усиления активной мышечной тяги.

Кинезитерапия
Кинезитерапия.


continue reading "Кинезитерапия"

TENS представляет собой новую разновидность электроаналгезии, имеющей следующие характерные особенности:
А. Используются прямоугольные монополярные или асимметрические биполярные импульсы, продолжительностью соотв. от 10 до 100 или 50— 500 микросекунд и частотой от 10 до 100—200 Hz.

TENS
TENS.


continue reading "TENS"

Непосредственно после проведения тепловой процедуры лучше всего применять ионофорез йода, так как его фибролизирующее действие доказано практикой. В последнее время рекомендуют ионофорез хилазы, при проведении которого у нас были получены также хорошие результаты.

Тепловые процедуры
УЗИ-диагностика.


continue reading "Тепловые процедуры"

Ограничение движений в суставах руки может обусловливаться несколькими причинами, как: а) анатомические изменения в костях, образующих сустав, и инконгруэнтность суставных поверхностей; б) изменения (укорочение) мягких тканей, функционально связанных с суставом — капсулярно-связочного аппарата, сухожилий, мышц, кожи и подкожной ткани; в) боль, блокирующая движения вследствие защитного спазма мышц.

Ограничение движений в суставах руки
Суставы кисти.


continue reading "Ограничение движений в суставах руки"

Основным принципом реабилитации является комплексность. Это особенно имеет значение при реабилитации поврежденной руки, так как нормальная деятельность этого органа весьма разнообразна и вместе с тем комплексна. Возможное наиболее полное восстановление заболевшей или поврежденной руки требует, с одной стороны, восстановления отдельных функциональных параметров руки и, с другой, реабилитации личности больного в целом, его психики, трудоспособности, социального и экономического состояния.

Реабилитация руки
Кисть.


continue reading "Реабилитация руки"