Популярно о медицине реабилитации
Восстановление чувствительности зависит прежде всего от хорошо проведенной операции, обеспечивающей адекватную регенерацию нерва до периферических рецепторов. Преобладает мнение, что после успешной адаптации нерва качественное ощущение может наступить независимо от лечения после операции.
При этой операции легко осуществляется переадаптация мышцы. Это обусловливается функциональным синергизмом между обеими мышцами, так как при разгибании пальцев ладонная мышца участвует как пальмарный стабилизатор лучезапястного сустава.
Обычно, когда наступает этот период (через 35 дней после операции), начальная переадаптация в общих линиях завершена. Если этого не удалось достичь, переобучение продолжается наряду с задачами, которые предстоит разрешать в этой более поздней фазе.
Этот период длится обычно до 21-го дня после операции. Проводятся общеукрепляющие упражнения для здоровой конечности и свободных от иммобилизации суставов. Специальные упражнения для перемещенной мышцы выражаются в легких изометрических сокращениях для реактивации этой мышцы.
Переадаптация мышц зависит от ряда анатомических, физиологических и других, связанных с хирургическими методами и вмешательствами, условий. В соответствии со способом и скоростью переобучения мышцы можно распределить в три группы:
Необходимо также помнить о важном требовании — отклонение мышцы двигателя от ее непосредственной задачи не должно отразиться существенным образом на функции кисти и пальцев, то есть операция должна быть рациональной и рентабельной.
При необратимых полных или частичных повреждениях нервов кисти и пальцев имеются возможности восстановления путем реконструктивных операций как двигательного, так и чувствительного компонента поврежденного нерва.
Перемещение m. extensor carpi radialis bre-v i s (сократительная способность 3,7 cm). Сила этой мышцы значительная, но ее способность к сокращению меньше, чем длинного разгибателя большого пальца. С другой стороны, длина мышцы недостаточна, чтобы заменить длинный разгибатель в том случае, когда он прерван дистальнее запястно-пястного сустава большого пальца.
Если характер повреждения и возможности восстановления предусматривают возвращение больного к предыдущей, выполняемой им работе, то подбирают такие виды трудовой деятельности, при которых осуществляется упражнение необходимых для его профессии движений и умений(виды захвата, координация и сила движений и др.).
Повышение объема движений и гибкости суставов, усиление ослабленных мышц, улучшение координации движений кисти, переобучение основным умениям и ручным манипуляциям. Для этого подбирают такие виды трудовой деятельности, в которых в качестве элементов содержатся лечебные движения для достижения поставленных целей.
