Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Интересно отметить, что при попытке развить максимальную силу во время захвата кончиками пальцев наблюдается стремление межфалангового' сустава большого пальца и одного из тех же суставов противопоставляющегося пальца к чрезмерному разгибанию (Ст. Банков, 1977; A. Swanson, I. Matev и G. de Groot, 1970).

Измерение силы захвата
Пальцы.

Такая позиция оказалась более эффективной, и сила захвата при ней нарастает. Биомеханический анализ (I. Matev и сотр., 1973) показывает, что в данном случае пассивная стабилизация межфалангового сустава большого пальца в положении гиперэкстензии дает возможность большому сгибателю этого пальца усилить свой флекснонный компонент в пястно-фаланговом суставе. Наряду с этим нарастает и флек-сионный эффект коротких сгибателей большого пальца в пястно-фаланговом суставе. По такому же механизму действия путем стабилизации положения гиперэкстензии в одном из межфаланговых суставов противопоставляющегося пальца усиливается флексорный компонент глубокого, как и поверхностного сгибателей пальцев.
При измерении силы захвата кончиками большого пальца и остальных пальцев производит впечатление, что в свеем стремлении развить максимальную силу исследуемый пациент помогает пальцу, противопоставляемому большому (подпирает его), пальцами с ульнарной стороны. Когда это допускается, величины силы захвата оказываются значительно повышен-мыми. Проводимые нами систематические исследования (Ст. Банков, 1979) показали, что, если при захвате кончиками пальцев противопоставляющийся большому пальцу палец получает с ульнарной или радиальной стороны поддержку от остальных пальцев, сила захвата в большинстве ел учаев нарастает. При ульнарной стабилизации эго увеличение закономерно, оно обусловливается в большой степени биомеханическими моментами — созданием лучшей опорной реакции против ульнарного компонента силы мышц большого пальца, участвующих в захвате. При стабилизации захвата более чем одним пальцем с ульнарной стороны чувствительнее возрастает сила захвата — примерно на 40—45%.' В этом принимают участие и физиологические факторы повышения степени мышечного сокращения сгибателей пальцев {поверхностного и глубокого) вследствие проприоцептивного облегчения при одновременном приведении пальцев и одинаковой степени сгибания противопоставляющегося и остальных пальцев.
Установлено, что радиальная стабилизация захвата кончиками большого и III пальцев не отражается на силе захвата, что легко можно объяснить приведенными выше соображениями биомеханики. При захвате кончиком большого и IV, и особенно V, пальца радиальная стабилизация, которой в данном случае уже „помогает" большее число пальцев, значительно повышает свою силу — примерно на 25%. В таком случае это повышение, вероятно, вызвано как физиологическими механизмами проприоцептивного облегчения действия, так и прибавлением собственной флексорной силы стабилизирующих пальцев, которая передается противопоставляющемуся пальцу путем трения и прижатия пальцев друг к другу.