При уже наступившей экстензионной контрактуре в проксимальном межфаланговом суставе необходимы более энергичные меры для ее преодоления. В них включаются дозированные пассивные движения, ежедневно увеличивающиеся по численности и объему флексии.
Пассивная гимнастика не должна вызывать боли. Больного приучают проводить такую гимнастику ежедневно, самостоятельно в течение 10—15 минут каждый час. Дополнительно еще используются и подводные процедуры длительностью 20—30 минут 1—2 раза в день. Эффективны также и аппликации парафина. При повреждении пальцевых нервов парафин должен быть тепловатым, а не горячим. Лечебный режим сочетают с „трюком Морестена" и фиксацией пальца на ночь липким пластырем. При более сильно выраженной экстензионной контрактуре и повреждении большего числа пальцев иммобилизацию их на ночь осуществляют перчаткой. Больные легко переносят перчатки из хлопчатобумажного трико, которые всегда можно найти в продаже. К кончикам пальцев перчатки пришивают шнурки (например шнурки для обуви), а в области лучезапястного сустава делают соответствующие петельки. Шнурки привязывают к петелькам, придавая при этом пальцам положение флексии. С каждой следующей ночи положение сгибания увеличивают немного, чтобы больной спокойно переносил вынужденное положение. За 10—15 дней умеренная тугоподвижность обычно преодолевается и пассивная подвижность пальца полностью восстанавливается. Иногда, вследствие слишком большой активности самого больного или лечащего персонала при проведении этой процедуры, наступают отеки и появляются боли в пальцах. В таких случаях необходимо прекратить физиотерапевтические процедуры, пока не исчезнут эти явления.
Метки: движения, подвижность