Предоперационная реабилитация представляет собой важный период в общей программе лечения повреждений сухожилий. Наша длительная практика показала, что обязательное проведение ее оказывается результативным, а в некоторых случаях даже решающим при определении вида сухожильного восстановления.
- Сухожилия.
Задача этой реабилитации можно сформулировать следующим образом:
Проверка состояния поврежденных сухожилий. В Клинике по хирургии верхней конечности при НИОТ каждый поступающий больной с повреждением сухожилий подвергается предоперационной подготовке, состоящей из лечебной физкультуры, подводной гимнастики, парафиновых процедур. Этот, проводимый в течение5—6 дней комплекс помогает раскрыть действительное состояние сухожилий. Очень часто при повреждении сгибателей пальцев появляется активная флексия и в межфаланговых суставах. Сухожилия как-будто „пробуждаются" и снова включаются в двигательный стереотип. Такая подвижность иногда прогрессирует и за одну неделю достигает 70—80е флексии. В подобных случаях консервативное лечение продлевают еще на одну неделю. При положении, что активная флексия в проксимальных межфаланговых суставах остается в объеме от 70 до 90° и приобретает достаточную силу, задача восстановительного хирургического лечения упрощается — остается только лишь оперировать дистальный межфа-ланговый сустав. Его чаще всего подвергают тенодезу в положении легкой флексии. Эту операцию уже производят в амбулаторных условиях. Таким образом при помощи предварительной физиотерапии лечение больного упрощается, сроки нетрудоспособности сокращаются, операционный риск снижается и результаты функционального исхода очень близки к результатам планированной вначале сухожильной пластики.
