Стимуляцию п. musculocutaneus, п. supraspinatus и п. axillaris осуществляют в пункте Эрба, помещая катод над ключицей и латеральнее ключичной головки — медиальнее ее.
- Реограмма.
Вызванный акционныи потенциал запысывают с m. biceps brachii и т. deltoideus при помощи поверхностных или игольчатых электродов и с mm. supra et infraspinatus — игольчатым электродом (D. Currier, 1971). Таким образом определяется латентное время до получения ответа с мышц. Рекомендуют скорость проведения по двигательным волокнам п. axillaris измерять, стимулируя плечевое сплетение в пункте Эрба, а самый нерв — у задней стенки подмышечной ямки; ответ записывают со средней части дельтовидной мышцы при помощи поверхностного или игольчатого электрода (D. Currier, 1971).
Исследование вызванного чувствительного акционного потенциала и скорости проведения по чувствительным волокнам нервов руки проводить труднее, чем при определении его по двигательным нервам. Основное затруднение обусловливается тем, что амплитуда регистрированного сенсорного потенциала очень низкая — она в 20—200 раз меньше амплитуды акционного потенциала мышцы.
Среди различных методик определения скорости проведения по чувствительным волокнам нервов руки наиболее подходящими, для клиники, являются следующие:
Стимуляция нерва осуществляется проксимально, в месте, где он расположен, поверхностно, например, у запястья между сухожилиями m. flexor carpi radialis и т. palmaris longus для срединного нерва. Акционныи потенциал нерва записывается в дистальном участке кожи пальцев при помощи двух кольцевидных электродов, надетых чаще всего на указательный палеи., при исследовании срединного нерва. Стимуляция может быть произведена в двух местах нервного ствола, что позволяет определить скорость проведения в соответствующем сегменте. Трудности при такой антидромной методике определения сенсорного АП вызваны тем, что при этом нельзя избежать артефакта объемно проведенного мышечного акционного потенциала. Сенсорный ответ представляет собой акционныи потенциал с наибольшей скоростью проведения и наименьшим порогом возбудимости волокон.
