Наряду с клиническими тестами для определения произвольного сокращения мышц и ЭМГ, электродиагностика завоевала место как основное исследование при диагностической оценке состояния нервно-мышечного аппарата.

Трезвый анализ преимуществ и значения этих методов показывает, что в своем традиционном виде электродиагностика постепенно вытесняется электромиографией. Этому способствует и тот факт, что стимуляционная ЭМГ сочетает в себе и большую часть возможностей электродиагностики. Главным содержанием последней на протяжении десятилетий был гальванофарадический тест, известный во многих странах как классическая электродиагностика. Техника проведения этого метода и толкование получаемых. при его осуществлении результатов хорошо известны и останавливаться на них нет необходимости.
Тщательная проверка гальвано-фарадического метода на практике постепенно показала, что он недостаточно надежный и устои его в последнее время значительно расшатаны. Большая часть диагностических критериев этого теста не выдерживают серьезной критики (С. Wynn Parry, 1973, M. Mumenthaler и Н. Schliak, 1973; J. Lenman и A.Ritchie, 1970). В настоящее время этот тест применять не рекомендуют как устарелый и неточный.
Из стимуляционных диагностических технических приемов кривые интенсивность время (I/t) (или вольтажно/временные кривые, если ток измерять в вольтах) остаются наиболее достоверной и рациональной методикой. При этом определяют и наносят графически пороговые силы импульсов тока различной продолжительности, приводящих определенную мышцу в состояние возбуждения при непосредственном или косвенном раздражении. Обычно используются импульсы прямоугольной формы тока, но кривые можно снимать и экспоненциальными импульсами. Принципиально исследование I/t кривых требует соблюдения тех же практических правил, как и при других электростимуляционных методиках. Можно использовать монополдр-ную (небольшой активный электрод, связанный с отрицательным полном стимулятора, и большой — индифферентный электрод) или биполярную технику. При денервированных мышцах активный электрод накладывают на дистальный конец мышцы. При биполярном исследовании оба малых электрода помещают по обе стороны на одинаковом расстоянии от исследуемой моторной точки, а при денервированных мышцах — на оба их конца.
Процедуру начинают с определения реобазы. На практике для этого достаточно импульса прямого тока продолжительностью 300 ms. После наступления четкого сокращения силу тока постепенно уменьшают до тех пор, пока сокращение все еще видимое — пальпаторно или визуально. Эту силу -тока регистрируют и стимулятор переключают на следующий более кратковременный импульс. Таким же образом опять определяют наименьшую силу тока, все еще вызывающую видимое сокращение, и т. д. Обычно исследуют 9—10 фиксированных по продолжительности импульсов (300, 100, 30, 10; 3, 1, 0,3, 0,1, 0,03 ms). Результаты наносят на диаграмму, на которой при соединении отдельных точек получают кривую характерной формы для нормально иннервированной и частично или полностью денерви-рованной мышцы.
Установлено, что начинающаяся реиннервация сопровождается изменениями кривой, характерной для полной денервации — в общем она смещается влево, на ней появляется большее число точек, а также и некоторые изгибы (нарушение непрерывности). С развитием реиннервации эти изменения усиливаются, а сама кривая становится более пологой. Интервал между появлением реиннервационных потенциалов на электромиограмме и появлением нарушения непрерывности на кривой I/t (интенсивность/время) обычно равен 10—14 дням (Wynn Parry, 1973). Это свидетельствует о высокой чувствительности кривых интенсивность/время.
Наиболее важным критерием при оценке кривых I/t являются не столько абсолютные величины силы тока, вызывающие минимальное сокращение, сколько общий вид и форма кривой.