Эти движения в некоторой степени могут заместить функцию парализованной мышцы, поэтому их считают практически более или менее полезными. Сюда относят:

1. Прямое замещение. Такое заместительное движение выполняется мышцами, анатомически близко расположенными к парализованной и по функции сходными с нею. Ими являются чаще всего вспомогательные двигатели поврежденного агонпста и прямые фиксирующие мышцы. Так, например, когда флексоры кисти парализованы, движение может выполняться заместительным действием длинного абдуктора большого пальца.
Дополнительная инсерция. Это заместительное движение налицо, когда у интактной мышцы имеется дополнительное место прикрепления при помощи разветвления ее сухожилия в сухсжилии другой мышцы, которая парализована. При сокращении здоровой мышцы будет натягиваться и сухожилие парализованной мышцы, симулируя таким образом ее движение. Показателен в этом отношении пример, когда больной с парализованным длинным разгибателем большого пальца может разгибать конечную фалангу этого пальца. Сухожилие короткой отводящей мышцы большого пальца разветвляется и вплетается в сухожилие длинного разгибателя (то есть в дорсальный апоневроз большого пальца) и таким образом при сокращении короткого абдуктора дистальная фаланга большого пальца может разгибаться.
Помощь, оказываемая гравитацией. Она играет роль заместительного движения, когда осуществляемое парализованным агони-стом движение происходит под ее действием. Для этого соответствующей части тела необходимо придать положение против действия гравитации. Например, при высоком парезе лучевого нерва и выпадении функции трехглавой мышцы и локтевой мышцы активная экстензия в локтевом суставе при -положении руки в горизонтальном направлении невозможна. Однако, если плечо привести к телу, а предплечье согнуть, то есть придать им антигравитационное положение для движения флексия— экстензия в локтевом суставе, под влиянием гравитации произойдет разгибание руки.
Анатомические варианты в отношении мест прикрепления мышц и их иннервации. Как было сказано выше, варианты периферической иннервации мышц руки встречаются очень часто — они составляют около 20%. Таким образом иногда одна из мышц продолжает функционировать тогда, когда иннервирующий ее, согласно классической анатомической схеме, нерв прерван. Заместительное движение в этом смысле часто наблюдается при вариантах в иннервации глубокого сгибателя пальцев и мышц тенара. Лучше всего можно распознать варианты периферической иннервации, применяя стимулирующую электродиагностику или новокаиновую блокаду.