Популярно о медицине реабилитации
Собственный разгибатель указательного пальца придает значительную самостоятельность разгибательным движениям этого пальца. ЭМГ-данные (Ch. Long и М. Brown, 1964) подтверждают, что изолированное разгибание этого пальца обычно осуществляется его собственным разгибателем, а общий разгибатель остается неактивным.
Разгибатель пальцев действует в основном как экстензор в пястно-фалан-говых суставах и значительно слабее — как разгибатель в межфаланговых суставах, что обосновывается анатомически связью его сухожилий с капсулой пястно-фаланговых суставов.
Поверхностный сгибатель пальцев является главным сгибателем средней фаланги. Когда при этом конечная фаланга остается разогнутой, движение выполняется только этой мышцей. Она участвует и при сгибании проксимальной фаланги, особенно в тех случаях, когда для этого движения требуется сила.
Длинные сгибатели пальцев являются также и слабыми ульнарными абдукторами в лучезапястном суставе. Это же можно сказать йот. extensor digitorum.
Они начинаются с плечевой кости и предплечья и заканчиваются на фалангах пальцев, то есть являются многосуставными мышцами — проходят через межфаланговые и пястно-фаланговые суставы, лучезапястный сустав, а часть из них — даже и через локтевой сустав.
Лучевой сгибатель кисти тестируется следующим образом: предплечье располагается в неполной супинации на столе, стабилизированное с дорсальной стороны одной рукой испытывающего. Проводится сгибание запястья с отведением в радиальную сторону, а пальцы свободно опущены.
Локтевой разгибатель запястья тестируется во время разгибания кисти при одновременном отведении ее в локтевом направлении и при свободно опущенных, полусогнутых пальцах. Испытывающий одной рукой укрепляет дистальную часть предплечья (поддерживая его с волярной стороны), а другой рукой оказывает сопротивление V пястной кости в ладонном и радиальном направлении.
Оба лучевых разгибателя запястья тестируются путем разгибания с одновременной радиальной абдукцией в лучезапястном суставе, причем пальцы должны быть полусогнуты и свободно свисать.
Мышц ы-д вигатели:
Главные: m. extensor carpi radialis longus, т. extensor carpi radialis brevis;
вспомогательные: m. flexor carpi radialis,
Область кисти и пальцев характеризуется наличием значительного количества суставов со многими степенями свободы движения, с одной стороны, и огромным количеством мышц различной длины, ходом и анатомической структурой, с другой.
Все мышцы, осуществляющие пронацию, расположены в предплечье. В целом они начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости и соседних областей лучевой кости и пересекают про-супинаторную ось перед межкостной мембраной. По своей анатомической позиции и иннервации (п. medianus) они тесно связаны с флексорами кисти и пальцев.
Вообще мышцы, способные выполнять супинацию, начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости и соседних структур и перекрещиваются с про-супинаторной осью за межкостной мембраной. По своей анатомической позиции и иннервации (п. radialis) они теснее всего связаны с экстензорами кисти и пальцев. В частности m.biceps brachii принимает участие в супинации, осуществляя вращение лучевой кости йутем вытяжения ее в tuberositas radii.
Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальной плоскости — S.)
Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальной плоскости — S)
(Проксимальные межфаланговые суставы—ПМС II—V пальца S: 0—0— 100).
ИП: Анатомическая.
Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальной плоскости — S.)
(Пястно-фаланговые суставы II—V пальцев S: 35—0—90):
ИП: Анатомическая.
Экстензия и флексия (Движение в сагиттальной плоскости — S.)
(Межфаланговый сустав большого пальца S: 15—0—85):
ИП: Анатомическая.
Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальной плоскости — S.)
(Пястно-фаланговый сустав — ПФС большого пальца S: 5—0—50):
ИП: Анатомическая.
Э кстензия и флек-с и я. (Движение во фронтальной плоскости — F.)
(Запястно-пястный сустав большого пальца F: 35—0—15):
Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальной плоскости — S.)
(Лучезапястный сустав S: 70—0—80):
Супинация и пронация. (Движение ротации — R.)
(Луче-локтевые суставы: R: 90—0—90):
Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальной плоскости — S.)
(Локтевой сустав S: 0—0—150):
Примечание: Гиперэкстензию, например, в 5° отмечают так: S: 5—0—150.
Плечевой сустав (комплексные движения в плечевом суставе и сустава-плечевого пояса). Экстензия и флексия. (Движение в сагиттальлг ной плоскости — S.)
Элевация и депрессия. (Движение по фронтальной плоскости — F.)
(Плечевой пояс F: 20—0—10).
Для измерения объема движения в суставах известны разнообразные методики. В последнее время окончательно был воспринят способ, при котором анатомические позиции считаются исходными — 0°. Отсюда движения, выполняемые по физиологическим осям суставов, отмечаются как положительные в угловых градусах.
Очень хорошая координация действия отдельных двигательных элементов с большими практическими возможностями для выполнения сложнейших и тонких комбинированных движений как в отношении объема и степени свободы движения, так и в отношении согласованности действий мышц.
Скелет кисти состоит из 27 костей (с лучевой и локтевой костями скелет руки состоит из 29 костей): 8 запястных, 5 пястных костей и 14 фаланг. Эти кости образуют 19 суставов: 3 из них расположены в лучезапястном суставе — лучезапястный, преднезапястный, трехгранногоро-ховидный суставы; 2 сустава находятся на запястно-пястном уровне — один общий для всех пальцев и один — для большого пальца; 5 пястно-межфаланго-вых суставов и 9 межфаланговых.
