Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Проводят два вида операций: костную — деротирующую остеотомию плечевой кости, и мышечно-сухожильную. Мы предпочитаем вмешательство на мягких тканях (Ив. Матев и С. Караганчева, 1979).

Операции парализованной конечности
Паралич.


continue reading from this tag

Физиотерапия играет решающую роль в конечном успехе хирургического вмешательства. Какой бы искуссной ни была операция, рецидив деформации наступит неизбежно, если реабилитационные мероприятия проводятся с запозданием или же вообще не проводятся.

Физиотерапия при ожогах
Ожоги.


continue reading from this tag

Это преимущественно флексионные контрактуры пальцев, наступившие после ожогов горячими жидкостями (вода, молоко, суп) и раскаленными поверхностями (печь, утюг и др.). Гораздо реже встречаются рубцовые изменения на дорсальной стороне кисти. Они являются результатом главным образом ожогов, вызываемых химическими агентами, напалмом и др.

Рубцовые контрактуры после ожогов
Шрамы.


continue reading from this tag

Методика кинезитерапии должна исходить из установленного вышеописанным способом состояния двуглавой мышцы плеча и при спазме ее необходимо проводить упражнения для расслабления мышцы. Рекомендуется проводить упражнение экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса!). Удачно также включать элементы проприоцептивного облегчения — технику релаксации „задерживание — расслабление" в конечных секторах возможной экстензии и флексии.

Методика кинезитерапии
Большой палец.


continue reading from this tag

Для выбора и методики применяемых физических средств существенное значение имеет состояние флексорной мышечной группы, главным образом двуглавой мышцы плеча. Эта мышца, как показывают ЭМГ-исследования (S. Bankov, 1972), чаще всего имеет повышенный тонус при контрактурах локтевого сустава.

Физические средства
Электромиография.


continue reading from this tag

Происхождение таких контрактур в большей части случаев травматическое, и они наблюдаются как основной симптом при всех травмах локтя — прежде всего переломах, а также и вывихах, более тяжелых растяжениях и т. д.

Контрактуры локтевого сустава
Локоть.


continue reading from this tag

Это наиболее частые и самые неприятные последствия лечения переломов и вывихов пальцев. Они являются результатом следующих трех причин:
1. Неправильное проведение первичного лечения, как, например, некачественнее сопоставление или травмирующее вправление и др.

Контрактуры суставов пальцев
Контрактуры суставов пальцев.


continue reading from this tag

Эти переломы чаще всего наступают при прямом ударе. Отломки костей образуют типичный, открытый в дорсальном направлении угол. Костный горб с волярной стороны блокирует флексорные сухожилия. Устойчивые переломы без смещения лечат движениями.

Переломы основной и средней фаланги
Гипс.


continue reading from this tag

При параличе срединного нерва с полной утратой способности к выполнению ладонной абдукции большой палец необходимо поддерживать в положении противопоставления. Для этого в клинике чаще всего используют классический кожно-эластический ремешок Бюннеля.

Корригирующие шины для срединного нерва
Срединный нерв.


continue reading from this tag

Такая деформация развивается в двух случаях: когда экстензорное сухожилие восстанавливается под напряжением и когда пальцы иммобилизуются в положении полной экстензии.

Экстензионная контрактура пальца при восстановлении разгибателей
Большой палец.


continue reading from this tag

Наблюдаются иногда следующие отклонения от нормального хода процесса восстановления:
а. Флексионная контрактура пальца при восстановлении сгибателей. Задержка или увеличение положения функциональной флексии пальца через 35 дней после операции является сигналом, на который немедленно надо реагировать.

Осложнения во время послеоперационной реабилитации
Операция.


continue reading from this tag

Нами воспринята следующая схема оценки результатов после сухожильной пластики сгибателей (Ив. Матев, 1971):
Отличный результат. При активной флексии палец упирается в дистальную или проксимальную ладонную складку. Дистальный межфаланговый сустав может находиться в положении флексионной контрактуры до 30°.

Схема оценки результатов после сухожильной пластики сгибателей
Проведение операции.


continue reading from this tag

При повреждении экстензорных сухожилий тенденция к развитию флексионной контрактуры в проксимальном межфаланговом суставе очень небольшая, так как межкостные и червеобразные мышцы могут самостоятельно выпрямлять сустав и успешно противостоять склонности к сгибанию.

Повреждение  экстензорных   сухожилий
Сшивание нервов.


continue reading from this tag

Восстановление пассивной подвижности суставов по ходу поврежденных сухожилий. При повреждении сухожилий преобладает сила мышц-антагонистов. Вследствие неуравновешенной тяги суставы пальцев и кисти занимают вынужденное положение.

Восстановление пассивной подвижности суставов
Суставы руки.


continue reading from this tag

Рефлекторная задержка произвольной контракции мышц-двигателей ограниченного движения может наблюдаться даже и тогда, когда нет боли при движениях. Это устанавливают чаще всего при контрактурах более крупных суставов, особенно локтевого.

Рефлекторная   задержка   произвольной   контракции
Мышцы руки.


continue reading from this tag

Кинезитерапия является неотменимым компонентом любого реабилитационного комплекса при суставных контрактурах. Методика ее зависит от вида и характера ограничения и конкретного сустава. В принципе стремятся увеличить объем движения путем усиления активной мышечной тяги.

Кинезитерапия
Кинезитерапия.


continue reading from this tag

Нарушение целости мышечно-сухожильного аппарата приводит к мгновенному выпадению соотвегсгвуюдей функции и типичным деформациям вследствие наступившего дисбаланса. Обычно постановка диагноза нетрудная, но иногда из-за двойной функции могут наступить значительные диагностические затруднения.

Повреждения сгибателей
Повреждения сгибателей.


continue reading from this tag

Прерывание двигательного нерва приводит к немедленному параличу соответствующих мышц. Это выражается не только в выпадении активного сокращения, но и в утрате нормального тонуса мышечными волокнами. Здоровые антагонисты вызывают дисбаланс мускулатуры, в результате чего появляются различные деформации.

Диагностика нарушений двигательной функции
Упражнения.


continue reading from this tag

Скелет кисти состоит из 27 костей (с лучевой и локтевой костями скелет руки состоит из 29 костей): 8 запястных, 5 пястных костей и 14 фаланг. Эти кости образуют 19 суставов: 3 из них расположены в лучезапястном суставе — лучезапястный, преднезапястный, трехгранногоро-ховидный суставы; 2 сустава находятся на запястно-пястном уровне — один общий для всех пальцев и один — для большого пальца; 5 пястно-межфаланго-вых суставов и 9 межфаланговых.

Кости, суставы и мышцы
Сосуды.


continue reading from this tag