Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Нарушение целости мышечно-сухожильного аппарата приводит к мгновенному выпадению соотвегсгвуюдей функции и типичным деформациям вследствие наступившего дисбаланса. Обычно постановка диагноза нетрудная, но иногда из-за двойной функции могут наступить значительные диагностические затруднения.

Повреждения сгибателей
Повреждения сгибателей.


Повреждения сгибателей. Прерывание глубокого сгибателя приводит к утрате активной флексии в дистальном межфаланговом суставе. Прерывание глубокого и поверхностного сгибателя вызывает утрату флексии в обоих межфаланговых суставах. Изолированное повреждение поверхностного сгибателя, однако, может пройти незамеченным, так как полный объем флексии пальца сохраняется. Проведением теста на наличие поверхностного сгибателя решается диагноз: определяют флексию в проксимальном межфаланговом суставе, удерживая остальные пальцы в полной экстензии. Если поверхностный сгибатель пересечен, средняя фаланга не сгибается. Результаты сравнивают с противоположной здоррзэл'кисгью, так как самостоятельная флексия в проксимальном межфаланговом суставе может отсутствовать, как это нередко наблюдается в мизинце. Тщательное исследование в дальнейшем устанавливает еще и значительное ограничение силы флексии пальца. При наблюдении за больным во время сна или под наркозом можно установить, что поврежденный палец занимает немного более прямое положение в сравнении с обычным положением остальных пальцев.Прерывание или ослабление силы поверхностноо сгибателя может привести к развитию контрактуры типа „лебединой шеи", выраженной в гиперэкстензии проксимального и флексии дистального межфалангового сустава. Повреждение m. flexor pollicis longus демонстрируется выпадением флексии конечной фаланги большого пальца.
Сгибатели запястья исследуют, заставляя больного выполнить соответствующее движение и в то же время производя пальпацию сухожилия. В виду наличия синергизма для боковых движений между сгибателями и разгибателями запястья для диагноза более достоверны данные, получаемые при проведении прощупывания сухожилия и определения силы выполненного движения, а не объем этого движения. Повреждение m. flexor carpi ulnaris вызывает легкое отклонение в лучевую сторону, a m. flexor carpi radialis — в локтевую.

Метки: , , ,