По нашему мнению, если учитывать современные конепции реабилитации и максимального использования остаточных возможностей и при оптимальном обеспечений требований для разнообразного обучения и переобучения, не следует повреждения доминантной руки оценивать как более тяжелые в смысле понижения трудоспособности. Если же нужно допустить некоторое повышение процента для фактора доминантности, то оно должно быть минимальным и не превышать, например, 5%.
Ниже описываются повреждения в объеме отдельных параметров и утраченная в связи с этим трудоспособность руки в процентах.
А. Анатомические дефекты руки (ампутации). Анатомические дефекты — отсутствие частей руки и, главным образом, пальцев, обычно являются результатом ампутаций. Это наиболее элементарнее стойкое повреждение, которое обусловливает окончательное понижение трудоспособности руки.
При ампутациях нескольких пальцев в зависимости от нормального взаимодействия при движениях руки ее работоспособность ограничивается различно.

При значительном количестве травм и заболеваний руки неизбежно' наступают некоторые стойкие анатомические и функциональные повреждения. В ряде случаев такие повреждения отражаются в большей или меньшей степени на трудоспособности больного, на его профе сии, на манипуляции в псвседкевной жизни, а даже и на его личности в целом.
Существеннее значение ш\:еет определение степени повреждения руки. а отсюда и потерянной трудоспособности, главным образом в двух направлениях: а) при планировании мероприятий медицинского и особенно педагогического и профессионального восстановления, трудового обучения и переобучения; б) при трудовой экспертизе — для определения возмещения ущерба, группы инвалидности, размера пенсии и др.
Наиболее целесообразно степень повреждения руки, соотв. потерянной трудоспособности, выражать количественно. Это позволяет получить основу для сравнения различных по виду повреждений, обеспечивает „общий язык" и преемственность для различных учреждений и инстанций, проводящих периодический контроль больных, и др. Благодаря количественной оценке можно сравнительно легко и точно отражать возможные разнообразные комбинации повреждений, а при этом конечный результат короток и ясен — выражен в процентах.
В понятие потерянная трудоспособность руки мы включаем классификацию как анатомических, структурных повреждений, так и функциональных нарушений. Но акцент падает на определение степени функциональных возможностей поврежденной руки — то есть, что утратил из них больной и что еще может выполнить поврежденной рукой. В конечном счете это ил;еет решающее значение для выполнения профессиональных обязанностей, самообслуживания и действий в быту.
Разработка комплексного индекса для оценки потерянной трудоспособности такого важнейшего органа, обладающего множеством функций, каким является рука, несомненно, является нелегкой проблемой.
Мы остановились на следующих основных параметрах, которые используются в качестве элементов для комплексной оценки потерянной трудоспособности кисти:
A. Анатомические дефекты — отсутствие частей руки (пальцев и др.). Б. Объем движения в суставах руки.
B. Сила движений (мышечная сила). Г. Чувствительность.
Д. Координация движений.