Повреждения сосудов обычно сопровождают ранения нервов и сухожилий кисти и пальцев. Однако обилие питающих их артерий легко компенсирует повреждения сосудов и поэтому проблема восстановления артерий и вен возникает лишь при самых тяжелых множественных ранениях, при частичных или полных ампутациях, когда осуществляется реимплантация. Рассечение лучевой артерии вместе с локтевой на уровне кисти не вызывает развития гангрены пальцев. При прерывании обоих ладонных сосудов у основания пальца также гангрена не развивается. Для питания пораненного пальца достаточно дорсальных сосудов и комиссуральных артерпальных сетей. Несмотря на это, если в отношении пальцевых артерий все еще можно обсуждать необходимость наложения швов и делать уступки, то при повреждении в области кисти локтевую и лучевую артерии необходимо восстанавливать наложением подходящих для них швов. Такая операция в наши дни может быть выполнена специалистом в области хирургии руки, в распоряжении которого имеются современная микрохирургическая техника и операционный микроскоп.
Гораздо реже встречаются закрытые повреждения сосудов кисти и пальцев. Среди них чаще всего наблюдается тромбоз локтевой артерии в канале Гийона, расположенного ульнарнее карпального канала. В Клинике по хирургии верхней конечности при Институте ортопедии и травматологии (София) за десятилетний период частота случаев тромбоза локтевой артерии достигает 1:1000 случаев стационарного лечения. Такая редкость возникновения тромбоза является причиной пропусков и диагностических ошибок, так как о нем не думают. Тромбоз локтевой артерии на уровне ладони чаще наступает остро, сопровождаясь болью, онемением кисти, ощущением холода и си-нюшностью IV и V пальцев. Симптомы усиливаются при холодной погоде. Сила кисти понижается. Позднее возникают явления выпадения функции со стороны локтевого нерва в результате длительного надавливания закупоренной артерии на нервные пучочки.

Больной сжимает руку в кулак, чтобы „выжать" кровь из кисти. Исследующий нажимает большим- или указательным пальцем на лучевую артерию в области типичного измерения пульса до тех пор, пока не исчезнет пульсовая волна. Затем пальцы разжимаются. При нормальной проходимости локтевой артерии пальцы через несколько секунд приобретают свою прежнюю розовую окраску; при закупорке артерии они долго-еще остаются бледными, обескровленными. Четко выражен контраст в сравнении со здоровой рукой при контрольном исследовании. Таким же образом, нажимая на локтевую артерию, можно проверить пропускаемость лучевой артерии.
Путем введения контрастного вещества в артерии на рентгеновском снимке можно установить состояние сосуда, через который проникло это вещество, уровень закупорки, при ее наличии, как и картину коллатеральной сети.
Осциллография предоставляет информацию относительно состояния главных сосудов, а реография — о кровоснабжении данного сегмента пальцев, кисти или верхней конечности в целом.
Перспективной методикой для определения кровотока в сосудах конечностей является измерение эффекта Допплера при помощи ультразвука.

Кисть руки и пальцы иннервируются 3 нервами: п. medianus, n. ulnaris и п. radialis. Все три нерва являются смешанными, причем только в области кисти лучевой нерв представлен своим чувствительным компонентом. N. medianus — познавательный нерв кисти, так как его чувствительные веточки иннервируют большую часть хватательной поверхности кисти и пальцев (п. ulnaris иннервирует только гипотенарную часть ладони, мизинец и ульнарную часть IV пальца). N. ulnaris — силовой нерв кисти, так как от его моторной части отходят веточки к большей части собственных коротких мышц кисти.
Очень часто в иннервации коротких мышц кисти наблюдаются анатомические вариации, которые становятся причинами диагностических ошибок и неправильного учета результатов после наложения шва на п. medianus и п. ulnaris. Одним из наиболее частых отклонений от нормы является иннервация обеих головок m. fexor pollicis brevis локтевым нервом. В таких случаях большой палец сохраняет свою хорошую оппозицию после прерывания п. medianus. Другой причиной допущения ошибки при диагностировании.
повреждения нервов могут быть анастомозы между стволами п. medianus и п. ulnaris в области предплечья (анастомоз Martin — Gruber) или низкий анастомоз между обоими нервами в проксимальной половине ладони. Согласно A. Thompson (1893), анастомоз Martin — Gruber встречается у 15% людей.
Снабжение кровью кисти и пальцев осуществляется a. radialis и a. ulnaris. В проксимальной половине ладони эти артерии связываются, образуя две дуги: поверхностную и глубокую. Поверхностная образуется преимущественно за счет а. ulnaris, а глубокая — в основном за счет a. radialis. Поверхностная дуга питает ладонную часть кисти, а глубокая — преимущественно тыльную посредством rami perforantes, которые связывают аа. metacar-peae palmares с аа. metacarpeae dorsales. Сосудистая сеть особенно хорошо развита в межпальцевых комнссурах (кожных складках у основания двух соседних пальцев). Очень часто при прерывании обеих волярных артерий пальцы остаются целыми именно благодаря сохранившемуся кровообращению в комнссурах.Третьим источником кровоснабжения кисти руки является a.interos-sea anterior. В области лучезапястного сустава посредством a. interossea posterior она образует артериальную сеть, которая может самостоятельно питать кисть. Поэтому при прерывании обеих артерий — a.radialisn a. ulnaris — на уровне лучезапястного сустава не развивается гангрена пальцев.
Артериальная кровь поступает к кисти по ладонной поверхности, а отток венозной крови происходит по тыльной поверхности. Очень часто волярные артерии пальцев не сопровождаются венами. За счет этого подкожная ткань тыла кисти богато снабжена венозными сосудами и сетями, образующими начало двух самых крупных поверхностных вен верхней конечности— v. cephalica и v. basilica. Отток лимфы кисти также происходит по тыльному пути. Поэтому нарушения движения лимфы и венозной крови выражаются преимущественно в отеке тыльной поверхности кисти. Указанная анатомическая специфика имеет очень важное значение для правильного проведения массажа верхней конечности.