Физиотерапевтическая и реабилитационная стороны лечения
Данные получены при исследовании взятых во всю толщину свободных и несвободных кожных лоскутов с брюшной и грудо-брюшной области и пересаженных на ладонную сторону кисти 12—15 лет назад (Ив. Матев, 1971, 1975). Установлены количественные и качественные изменения в трансплантатах, которые показывают, что они ближе к соседней коже —• реципиента, чем к коже донора, то есть к [...]
После уже преодоленной вторичной контракции кожных трансплантатов и достижения функционального восстановления дальнейшая задача сводится к поддерживанию наступившей коррекции и, при необходимости, окончательному корригированию остаточных деформаций. Необходимо учитывать, что выраженная тенденция к рецидивированию контрактур существует до 6 месяцев после операции. Следовательно, для достижения хорошего лечебного результата процедуры по реабилитации необходимо проводить сознательно и непрерывно по меньшей [...]
Физиотерапия играет решающую роль в конечном успехе хирургического вмешательства. Какой бы искуссной ни была операция, рецидив деформации наступит неизбежно, если реабилитационные мероприятия проводятся с запозданием или же вообще не проводятся. Основными и наиболее эффективными средствами, входящими в комплекс процедур при реабилитации, являются шина с эластической тягой, редрессирующие упражнения, массаж трансплантатов и подводная гимнастика. Ввиду того, [...]
Хирургическое лечение необходимо проводить немедленно. Высказываемые соображения, что лучше выждать, чтобы ребенок вырос или рубцы „созрели", неправильны, так как это приводит к усугублению деформаций и стойкому сокращению непораженных непосредственно ожогом глубоких тканей. Развитие руки при этом отстает. Рациональную операцию проводят с целью максимально исправить деформации без насилия, с немедленным покрытием раневых дефектов лоскутами кожи. Наш [...]
Это преимущественно флексионные контрактуры пальцев, наступившие после ожогов горячими жидкостями (вода, молоко, суп) и раскаленными поверхностями (печь, утюг и др.). Гораздо реже встречаются рубцовые изменения на дорсальной стороне кисти. Они являются результатом главным образом ожогов, вызываемых химическими агентами, напалмом и др.
На протяжении 20 лет в отделении по хирургии верхней конечности при НИОТ проводилось [...]
Из 118 леченных нами больных с болевым синдромом в области плеча у 32 установлен синдром плечо-рука (Ив. Матев и сотр., 1971). Исследования в этой группе больных позволили выявить преобладанке женщин в возрасте 45 лет, большая часть из которых были в климактерии. Невротические жалобы четко выражены — исключительная эмоциональная неустойчивость, быстрая возбудимость и склонность к продолжительным [...]
В 1947 г. Steinbrocker описал этот синдром как болезненное состояние плеча и кисти не травматического и не сердечного происхождения, при котором обнаруживается нарушенный нервно-васкулярный механизм в сочетании с ограниченной подвижностью и трофическими нарушениями в поврежденных областях. В настоящее время в этот синдром включают и такие состояния, которые вызваны травмой конечности или некоторыми легочными {Г. Павлов, [...]
Клиническая картина синдрома весьма характерна. Пальцы и кисть немного или умеренно отекают. Появляется боль с онемением. Движения затрудняются и становятся ограниченными. Кожа руки становится синюшной. Рентгеновская картина типична — пятнистый остеопороз запястных костей и проксимальных половин пястных. В тяжелых случаях остеопороз охватывает все кости кисти и пальцев. Рентгеновская находка становится положительной еще на первом месяце [...]
Синдром Зудека строго специфическое, с выраженным нейровегетатив-ным характером заболевание кисти, наступающее как осложнение после перенесенной травмы. Еще много и спорных моментов, касающихся этиопато-генеза синдрома, хотя этиологические- факторы как будто выяснены. Встречается синдром Зудека преимущестЕенко у женщин, большая часть которых находится в менопаузе. Он редко бывает в активном возрасте лиц обоего пола между 20 и 40 [...]
Больному предлагают ознакомиться с протезом, изучить устройства его и отдельных частей. Его информируют о рабочих данных протеза — об объеме размыкания пальцев и большого пальца, силе захвата и способе регулирования силы пружинного захвата. Затем сто обучают надевать и снимать протез. Для лиц с односторонней ампутацией это не составляет трудности. После того, как больной усвоит эти [...]