Физиотерапевтическая и реабилитационная стороны лечения
Интересно отметить, что при попытке развить максимальную силу во время захвата кончиками пальцев наблюдается стремление межфалангового' сустава большого пальца и одного из тех же суставов противопоставляющегося пальца к чрезмерному разгибанию (Ст. Банков, 1977; A. Swanson, I. Matev и G. de Groot, 1970). Такая позиция оказалась более эффективной, и сила захвата при ней нарастает. Биомеханический анализ [...]
Положение кисти сравнительно мало отражается на силе захвата кончиками пальцев. Исследования L. Mannerfelt (1966) показывают, что в пределах между 30° волярной и 50° дорсальной флексии сила не изменяется. Лишь при конечной дорсальной флексии (70°) сила уменьшается.
Приводимые данные в литературе относительно результатов сравнения силы захвата кончиками пальцев доминантной и недоминантной руки различаются. Если одни авторы сообщают [...]
Утомление, несомненно, представляет собой комплексный феномен, и вряд ли можно говорить отдельно о местном утомлении мышечного волокна или периферического двигательного нейрона. Однако на этих уровнях утомление имеет конкретные проявления, причем при более сильной интенсивности и продолжительности утомления могут наступить патологические изменения. Среди наиболее часто встречающихся при движениях руки изменений следует указать на те, которые наблюдаются [...]
Из переломов предплечья наиболее частым объектом физиотерапии по истечении периода иммобилизации является перелом лучевой кости в типичном месте, обеих костей предплечья и головки лучевой кости. Нередко эти переломы срастаются с остаточными деформациями, которые при переломе дистального конца лучевой кости очень часто приводят к продолжительной болезненности в области кисти, которая может привести к дистрофии Зудека. Серьезной [...]
Повреждения сосудов обычно сопровождают ранения нервов и сухожилий кисти и пальцев. Однако обилие питающих их артерий легко компенсирует повреждения сосудов и поэтому проблема восстановления артерий и вен возникает лишь при самых тяжелых множественных ранениях, при частичных или полных ампутациях, когда осуществляется реимплантация. Рассечение лучевой артерии вместе с локтевой на уровне кисти не вызывает развития гангрены [...]
Повреждения артерий в области предплечья и кисти диагностируются на основе клинических исследований, путем проведения теста Allen, арте-риографии, осциллографии и реографии. Для клинического диагноза важную роль играет бледность кожных покровов при артериальной недостаточности или синюшнссть при наличии, кроме того, и венозного застоя. При измерении температуры кожи она оказывается пониженной на 3—5° в сравнении с симметричными зонами [...]
Больной сжимает руку в кулак, чтобы „выжать" кровь из кисти. Исследующий нажимает большим- или указательным пальцем на лучевую артерию в области типичного измерения пульса до тех пор, пока не исчезнет пульсовая волна. Затем пальцы разжимаются. При нормальной проходимости локтевой артерии пальцы через несколько секунд приобретают свою прежнюю розовую окраску; при закупорке артерии они долго-еще остаются [...]
Удобнее всего степень мышечной слабости определять при помощи мануального мышечного тестирования. Этот метод особенно подходящ и тем, что основан на концепциях о чисто функциональной оценке — то есть оценивается, что может выполнить данная мышца за счет имеющейся у нее силы. При повреждении отдельных мышц (повреждение сухожилий и др.) потерянная трудоспособность логично выражается как часть процентов, [...]
Способ составления и вычисления комплексного индекса. Удобнее всего потерянную трудоспособность руки определять в процентах. В зависимости от того, охватывает ли повреждение один или больше основных параметров, комплексный индекс определяется следующим способом:
1. При повреждении в объеме одного параметра. Считают, что полное повреждение в объеме одного из основных параметров делает руку полностью нетрудоспособной при условии, [...]
При значительном количестве травм и заболеваний руки неизбежно' наступают некоторые стойкие анатомические и функциональные повреждения. В ряде случаев такие повреждения отражаются в большей или меньшей степени на трудоспособности больного, на его профе сии, на манипуляции в псвседкевной жизни, а даже и на его личности в целом.
Существеннее значение ш\:еет определение степени повреждения руки. а отсюда и [...]