Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Рубрика Повреждения нервов, костей и суставов

Акушерский паралич все еще встречается довольно часто. В основе этнопатогенеза этого заболевания лежит травма. Вытягивание верхней конечности за пределы эластичности нервных стволов, в частности их эпинев-ральной оболочки, вызывает тяжелые, иногда необратимые, параличи.

Акушерский паралич
Акушерский паралич.


continue reading "Акушерский паралич"

Обширный паралич верхней конечности, наблюдаемый в первые дни жизни ребенка, постепенно ограничивается. Восстановление начинается с дистальных сегментов конечности. Пораженные при неврапраксии сплетения на протяжении нескольких недель восстанавливаются.

Обширный паралич верхней конечности
Паралич руки.


continue reading "Обширный паралич верхней конечности"

В этот период кннезитерапия играет наиболее важную роль в составе комплексного лечения. Основная задача заключается в противодействии склонности к развитию контрактур и оказании помощи для уравновешивания нарушенного лопаточно-плечевого ритма.

Лечение акушерского паралича в более поздний период
Акушерский паралич.


continue reading "Лечение акушерского паралича в более поздний период"

Проводят два вида операций: костную — деротирующую остеотомию плечевой кости, и мышечно-сухожильную. Мы предпочитаем вмешательство на мягких тканях (Ив. Матев и С. Караганчева, 1979).

Операции парализованной конечности
Паралич.


continue reading "Операции парализованной конечности"

Пораженная параличом конечность принимает на себя подчиненные функции в сравнении со здоровой рукой. Сначала несознательно, а затем сознательно ребенок пользуется преимущественно здоровой рукой и изолирует больную.

Паралич конечности
Паралич руки.


continue reading "Паралич конечности"

Лечение. Лечение начинают с первых дней жизни ребенка. Его проводит бригада, в состав которой входят физиотерапевт, ортопед и педиатр. Задачи лечения можно сформулировать следующим образом:
1. Создание наиболее благоприятных условий и содействие восстановлению поврежденных нервов и мышц.

Лечение акушерского паралича в раннем периоде
Акушерский паралич.


continue reading "Лечение акушерского паралича в раннем периоде"

Хирургическое лечение показано и при переломах головки лучевой кости с плохими функциональными результатами — блокированием пронации и супинации и значительным ограничением флексии и экстензии. В результате резекции головки лучевой кости наступает значительное освобождение движений. Существенным в таких случаях является раннее проведение кинезитерапии после операции.

Хирургическое лечение переломов
Хирургическое лечение переломов.


continue reading "Хирургическое лечение переломов"

Методика кинезитерапии должна исходить из установленного вышеописанным способом состояния двуглавой мышцы плеча и при спазме ее необходимо проводить упражнения для расслабления мышцы. Рекомендуется проводить упражнение экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса!). Удачно также включать элементы проприоцептивного облегчения — технику релаксации „задерживание — расслабление" в конечных секторах возможной экстензии и флексии.

Методика кинезитерапии
Большой палец.


continue reading "Методика кинезитерапии"

Для выбора и методики применяемых физических средств существенное значение имеет состояние флексорной мышечной группы, главным образом двуглавой мышцы плеча. Эта мышца, как показывают ЭМГ-исследования (S. Bankov, 1972), чаще всего имеет повышенный тонус при контрактурах локтевого сустава.

Физические средства
Электромиография.


continue reading "Физические средства"

У большинства больных обнаруживают гипотрофию мышц плеча. Отек сустава незначительный или же отсутствует на более поздних стадиях, а боль сосредоточена главным образом в конечных секторах объема возможных движений и обычно не представляет собой особо тревожного клинического симптома.

Гипотрофия мышц плеча
Плечо.


continue reading "Гипотрофия мышц плеча"

Происхождение таких контрактур в большей части случаев травматическое, и они наблюдаются как основной симптом при всех травмах локтя — прежде всего переломах, а также и вывихах, более тяжелых растяжениях и т. д.

Контрактуры локтевого сустава
Локоть.


continue reading "Контрактуры локтевого сустава"

Это наиболее частые и самые неприятные последствия лечения переломов и вывихов пальцев. Они являются результатом следующих трех причин:
1. Неправильное проведение первичного лечения, как, например, некачественнее сопоставление или травмирующее вправление и др.

Контрактуры суставов пальцев
Контрактуры суставов пальцев.


continue reading "Контрактуры суставов пальцев"

На первый взгляд невинные и потому обычно пренебрегаемые, такие повреждения нередко становятся причиной длительных функциональных расстройств и понижают работоспособность пострадавшего. Чаще всего встречаются растяжения пястно-фалангового сустава большого пальца и проксимального межфалангового сустава других пальцев.

Растяжение суставов пальцев
Растяжение суставов пальцев.


continue reading "Растяжение суставов пальцев"

Чаще всего встречается вывих большого пальца в пястно-фаланговом суставе, а для остальных пальцев характерен вывих в проксимальном межфаланговом суставе. Это преимущественно дорсальные вывихи, являющиеся результатом прямого Бездействия.

Вывихи суставов пальцев
Перелом.


continue reading "Вывихи суставов пальцев"

В отличие от переломов фаланг при этих переломах отломки образуют угол, открытый в волярном направлении. Костный горб, выпяченный в дорсальном направлении, блокирует сухожилие экстензоров.

Переломы пястных костей
Переломы пястных костей.


continue reading "Переломы пястных костей"

Эти переломы чаще всего наступают при прямом ударе. Отломки костей образуют типичный, открытый в дорсальном направлении угол. Костный горб с волярной стороны блокирует флексорные сухожилия. Устойчивые переломы без смещения лечат движениями.

Переломы основной и средней фаланги
Гипс.


continue reading "Переломы основной и средней фаланги"

Они обычно наступают после прямой травмы, при этом образуется подногтевая гематома. Сильно припухшая мякоть очень болезненна. Такие переломы обычно стабильные и не нуждаются в иммобилизации. Неправильно применять иммобилизацию и особенно блокировать шиной весь палец.

Переломы дистальной фаланги пальцев
Переломы дистальной фаланги пальцев.


continue reading "Переломы дистальной фаланги пальцев"

При переломе трубчатых костей кисти лечение проводят тремя основными способами:
а. Лечение движением. Таким образом лечат стабильные переломы. Пострадавший палец прикрепляют к соседнему здоровому полоской липкого пластыря и оставляют на свободном режиме. Прикрепление играет роль функционального шинирования пальца в положении нормальной ротации.

Перелом пястных костей и фаланг
Переломы.


continue reading "Перелом пястных костей и фаланг"

Лечение обычно проводится консервативными методами. Предплечье, кисть и большой палец без конечной фаланги иммобилизуют гипсовой повязкой на 2—5 месяцев. Лучше, если в первые 45 дней повязка охватывает и дистальную треть плеча (по CI. Verdan) с целью блокировать ротационные движения предплечья, сохраняя известную возможность флексии и экстензии в локтевом суставе.

Перелом ладьевидной кости
Перелом ладьевидной кости.


continue reading "Перелом ладьевидной кости"

Основной характеристикой верхней конечности является ее динамичность. Она определяет функциональный характер лечения костно-суставных повреждений руки. Остановимся на нескольких более частых и самых типичных переломах и вывихах.

Переломы
Перелом руки.


continue reading "Переломы"

Используют 3 вида геометрических фигур — параллелепипед, шар и цилиндр, каждую из них в трех размерах. Боковые поверхности этих фигур пронумерованы, причем в параллелепипеде противоположные носят одинаковые номера.

Тренировка для распознавания объемности
Паралелепипед.


continue reading "Тренировка для распознавания объемности"

Занятия проводят, используя 10 стимулов, изготовленных из различных материалов: металла, дерева, керамики, резины, стекла, парафина, ткани, кожи, губки и корки.

Тренировка для распознавания консистенции
Дерево.


continue reading "Тренировка для распознавания консистенции"

Используют два комплекта стимулов, причем при одном из них все его фигурки покрыты тканью так, чтобы зрительно пациент не мог их воспринять. Сначала больному дают открытые стимулы, предоставляя возможность осмотреть и ощупать их обеими руками.

Тренировка для распознавания формы
Руки.


continue reading "Тренировка для распознавания формы"

При тренировке для восприятия поверхности занятия проводятся с использованием описанных для этого вида стимулов.

Тренировка чувствительности к восприятию поверхности
Руки.


continue reading "Тренировка чувствительности к восприятию поверхности"

Цели этой тренировки следующие:
1. Приучить больных полностью использовать имеющийся у них потенциал чувствительности.

Тренировка чувствительности
Мозг.


continue reading "Тренировка чувствительности"

В повседневной жизни используется не только чувствительность прикосновения. Очень часто условия вызывают необходимость косвенно воспринимать форму, размеры и положение предметов посредством какого-либо предмета или инструмента.

Тест косвенного распознавания
Прикосновение.


continue reading "Тест косвенного распознавания"

Для этой цели используется тест на распознавание захваченных предметов без контроля зрения по Мобергу и дискриминационный тест для двух точек по Веберу.

Исследование функциональной чувствительности
Опыт Вебера.

Для этой цели используют смесительную батарею водопроводного крана, на которую больной накладывает палец, подвергаемый тесту.

Температурная чувствительность
Водопроводный кран.


continue reading "Температурная чувствительность"

При проведении теста для распознавания поверхности используется тест наждачной бумаги в следующем виде: в 20 рамок для диапозитивов включены стимулы (по 4 для каждого вида) — продырявленная жесть (терка), крупнозернистая наждачная бумага, мелкозернистая наждачная бумага, поролон и кожа.

Ощущение поверхности и формы
Поролон.


continue reading "Ощущение поверхности и формы"

Степень недооценивания и переоценивания надавливания при раздражении больной кисти получают путем сравнения со здоровой. Приспособленный к этой цели аппарат (И. Калчев, 1978) снабжен двумя воздушными манометрами, при помощи которых определяют разницу в давлении.

Чувствительность при надавливании
Руки.


continue reading "Чувствительность при надавливании"

В нашей практике ощущение прикосновения определяется следующим образом: поверхность кисти делят на 20 зон, которые наносят на схему соответствующей кисти. Определенные зоны анатомически обособляются естественными волярными складками на ладони и пальцах.

Тактильная чувствительность
Прикосновение.


continue reading "Тактильная чувствительность"

Остаточная чувствительность наблюдается в следующих формах:
1. Сохраненная проприорецепция с полной утратой кожной чувствительности и ощущения надавливания. Больные ощущают движение и даже точно определяют, каким пальцем и каким суставом оно осуществляется.

Остаточная чувствительность
Кожа.


continue reading "Остаточная чувствительность"

Восстановление чувствительности зависит прежде всего от хорошо проведенной операции, обеспечивающей адекватную регенерацию нерва до периферических рецепторов. Преобладает мнение, что после успешной адаптации нерва качественное ощущение может наступить независимо от лечения после операции.

Переобучение действительности
Мозг.


continue reading "Переобучение действительности"

Будучи флексором кисти, эта мышца проявляет свою максимальную силу обычно при пальмарной флексии с отклонением в радиальную сторону. При ульнарном отклонении активность ее незначительна. Она является синергистом m. opponens pollicis.

Перемещение т. palmaris longus к т. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis
Кисти рук.


continue reading "Перемещение т. palmaris longus к т. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis"

Нельзя сказать, что между круглым пронатором и мышцами кисти существует синергизм.
И все же, значительная часть моделей движения в повседневной и трудовой деятельности кисти связаны с известным взаимодействием главным образом между экстензорами пальцев и пронатором предплечья. Это создает благоприятные условия для переадаптации этой мышцы.

Перемещение т. pronator teres к mm. extensores carpi radiales
Тест Вебера.


continue reading "Перемещение т. pronator teres к mm. extensores carpi radiales"

При этой операции легко осуществляется переадаптация мышцы. Это обусловливается функциональным синергизмом между обеими мышцами, так как при разгибании пальцев ладонная мышца участвует как пальмарный стабилизатор лучезапястного сустава.

Перемещение т. palmaris longus к т. extensor digitorum
Опыт Вебера.


continue reading "Перемещение т. palmaris longus к т. extensor digitorum"

1. Флексия кисти при максимальной нагрузке. Цель этого движения увеличить силу мышцы. Для этого используют гири, пружины или мануальное сопротивление.
2. Ульнарное отклонение с экстензией пальцев. Сначала его „заучивают" здоровой рукой, а затем идеомоторно и пострадавшей.

Специальные упражнения, проводимые в предоперационный   период
Прикосновение.


continue reading "Специальные упражнения, проводимые в предоперационный период"

Перемещение т. flexor carpi ulnaris к т. extensor digitorum и т. extensor pollicis longus. Как флексор ульнарный сгибатель перемещенной мышцы участвует совместно с остальными сгибателями запястья. При ульнарном отклонении их синергизм почти исчезает.

Перемещение т. flexor carpi ulnaris к т. extensor digitorum
Мозг.


continue reading "Перемещение т. flexor carpi ulnaris к т. extensor digitorum"

Обычно, когда наступает этот период (через 35 дней после операции), начальная переадаптация в общих линиях завершена. Если этого не удалось достичь, переобучение продолжается наряду с задачами, которые предстоит разрешать в этой более поздней фазе.

Период усиленной кинезитерапии при перемещении мышц
Руки.


continue reading "Период усиленной кинезитерапии при перемещении мышц"

Он начинается со снятия шины на 21-й день и длится до 35-го дня. В этот период нет надобности в мануальной фиксации оперированной руки реабилитатором. Однако в первые дни рекомендуется держать ее в нейтральном положении, так чтобы гравитация не оказывала влияния на сухожильный шов.

Ранний постиммобилизационный период при перемещении мышц
Руки.


continue reading "Ранний постиммобилизационный период при перемещении мышц"

Этот период длится обычно до 21-го дня после операции. Проводятся общеукрепляющие упражнения для здоровой конечности и свободных от иммобилизации суставов. Специальные упражнения для перемещенной мышцы выражаются в легких изометрических сокращениях для реактивации этой мышцы.

Иммобилизационный период
Мышцы руки.


continue reading "Иммобилизационный период"

Переадаптация мышц зависит от ряда анатомических, физиологических и других, связанных с хирургическими методами и вмешательствами, условий. В соответствии со способом и скоростью переобучения мышцы можно распределить в три группы:

Переобучение перемещенных мышц
Симптом Тинеля.


continue reading "Переобучение перемещенных мышц"

Очень часто m. palmaris longus используют для восстановления m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis. Когда она отсутствует реактивацию мышц первого дорсального канала можно осуществлять радиальной половиной лучевого сгибателя запястья.

Реактивация мышц
Реактивация мышц.


continue reading "Реактивация мышц"

При стойком повреждении лучевого нерва необходимо восстановить экстензию кисти, экстензию основных фаланг пальцев, абдукцию и экстензию конечной фаланги большого пальца. Мышцы-двигатели можно взять из флексорной группы, иннервируемой срединным и локтевым нервами.

Перемещения мышц при параличе лучевого нерва
Лучевой нерв.


continue reading "Перемещения мышц при параличе лучевого нерва"

Необходимо также помнить о важном требовании — отклонение мышцы двигателя от ее непосредственной задачи не должно отразиться существенным образом на функции кисти и пальцев, то есть операция должна быть рациональной и рентабельной.

Отклонение мышцы
Отклонение мышц.


continue reading "Отклонение мышцы"

Парализованные мышцы активизируются после пришивания их сухожилий к некоторым другим мышцам с сохраненной иннервацией.

Перемещения мышц
Мышцы.


continue reading "Перемещения мышц"

При необратимых полных или частичных повреждениях нервов кисти и пальцев имеются возможности восстановления путем реконструктивных операций как двигательного, так и чувствительного компонента поврежденного нерва.

Восстановление стойких повреждений нервов
Нервы человека.


continue reading "Восстановление стойких повреждений нервов"

В период восстановления движений и чувствительности нервов параллельно и неразрывно с кине-зитерапией идет и тренировка перцепции. На практике она проводится исключительно при повреждениях срединного нерва и концентрируется на кончиках большого, указательного и III пальцев.

Упражнение для повышения чувствительности
Нервы человека.


continue reading "Упражнение для повышения чувствительности"

В этот период проявляются первые симптомы мышечной функции, как и начальная чувствительность кожи. Нарушенное равновесие между мышцами уменьшается и динамические деформации начинают исправляться. В рельефе мышечных брюшков появляются первые признаки нормализации.

Поведение во время функциональной фазы регенерации
Нервы.


continue reading "Поведение во время функциональной фазы регенерации"

В этот период не наблюдаются функциональные явления, обусловленные сшитым нервом. Мышечный паралич остается, чувствительность сильно нарушена. Однако появляются первые клинические признаки прорастания аксонов в дистальный отрезок нерва — парестезии, спонтанные или вызванные перкуссией, по ходу нерва дистальнее места наложения шва, то есть симптом Тинеля становится положительным.

Поведение во время афункциональной фазы регенерации
Симптом Тинеля.


continue reading "Поведение во время афункциональной фазы регенерации"

Следующая страница »