Координация движений обусловливается координацией мышечной деятельности. Известно, что в движениях человека участвует обычно гораздо больше мышц, чем можно предполагать. При этом мышцы выполняют различные задачи. Они могут действовать как:
а) двигатели (агонисты), которые при концентрической контракции осуществляют видимые вращательные движения в суставах;
б) стабилизаторы, которые статическим сокращением обеспечивают стабильность места прикрепления двигателей;
в) нейтрализаторы, элиминирующие некоторые нежелательные для данного движения действия агонистов;
г) антагонисты, очень часто принимающие также участие в движении, контролируя и обеспечивая гладкое его проведение благодаря своему эксцентрическому (удлиняющему) сокращению.
Таким образом для выполнения движения требуется сложное взаимодействие мышц. И, все же, это только лишь принципная, классическая схема координации мышечной деятельности. В действительности, особенно при движениях кисти, нередко эта деятельность гораздо более сложна-и компли-цирована. В определении такой сложности играет еще один фактор, который нередко недостаточно оценивается в клинической практике, а также все еще недостаточно используется и при реабилитации. Это так наз. обратная афферентация при движении. Известен всем физиологический афоризм, что обычно головной мозг знает, как начнется движение, но не знает, как оно закончится. В процессе самого движения в зависимости от конкретных условий окружающей среды, от того или иного фактора это движение моделируется и видоизменяется. Это осуществляется посредством периферических чувствительных и проприоцептивных сигналов (корригирующие механизмы — А. Виноградов, 1966) по принципу обратной связи — кибернетическая регуляция движения. А для кисти, находящейся в постоянном контакте в процессе своей двигательной деятельности с окружающей средой, с тем или иным предметом, при ощупывании его, „изучении" его, этот механизм регуляции имеет очень большое значение. Кроме того, в кисти сосредоточено особенно много всех видов чувствительных телец и нервных окончаний, в том числе и мышечно-сухожильных и суставных рецепторов (про-приорецепторов).Так, например, установлено (P. Rabischong, 1962), чтс червеобразные мышцы имеют относительно наиболее обильную проприоцептивную иннервацию в сравнении со всеми остальными мышцами в теле человека.
В повседневной деятельности кисти движения происходят не только в одном или двух суставах, а в нескольких, причем это сопровождается обычно движением или сохранением определенного положения проксимально расположенных суставов верхней конечности. Например, прием пищи, умывание, причесывание, писание (особенно на пишущей машинке), открывание дверей, протягивание руки и захват какого-либо предмета — все это осуществляется движением в большинстве суставов всей кинетической цепи кисти и всей верхней конечности. Ввиду того, что движения пальцев руки почти всегда выполняются при участии и их длинных мышц, являющихся многосуставными, положение и движения в проксимальных суставах четко отражаются на действии этих мышц. Таким образом для них могут создаваться оптимальные для выполнения данной двигательной задачи биомеханические условия. Все это обеспечивается сокращением других мышц в порядке координации мышечной работы.
Одним из проявлений координации мышц является стабилизация запястья при разнообразных движениях пальцев. Такая стабилизация может быть как статической, так и динамической, изменяющейся в процессе самого движения.

Это движение, практическое значение которого в большой степени определяет решающую роль большого пальца для функции руки. В противопоставлении принимает участие весь первый луч кисти, то есть пястная кость, проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, причем связывающие их суставы обладают свободой действия, возрастающей в направлении от дистального края к проксимальному. При противопоставлении большой палец из латеральной от указательного пальца позиции перемещается против всех пальцев, переходя спереди последовательно в радиальную и пальмарную абдукцию. Тогда как в спокойном, свободном положении кисти ноготь большого пальца направлен в латеральную и дорсальную сторону, в конце противопоставления ноготь направлен уже вперед, мякоть кончика пальца обращена к мякоти всех остальных пальцев и может прийти в соприкосновение с каждым из них последовательно.
При обычном противопоставлении без больших усилий движение выполняется главным образом коротким абдуктором, противопоставляющей большой палец мышцей и коротким флексором указательного пальца. Вспомогательную роль играет длинная отводящая мышца и короткий разгибатель большого пальца. Наиболее важной из мышц тенара для противопоставления большого пальца считают короткую отводящую мышцу большого пальца, которая сгибает и отводит (с небольшим уклоном в радиальном направлении) основную фалангу, поворачивает весь большой палец и разгибает конечную его фалангу. G. Duchenne (1867) подчеркивает значение короткого сгибателя большого пальца. Эта мышца выполняет почти такие же движения, но, с другой стороны, она единственная вызывает достаточный наклон в радиальную сторону пястно-фалангового сустава, что позволяет приблизить большой палец к IV и V пальцу. Что касается оппонирующей мышцы, то, несмотря на ее наименование, можно считать, что она меньше всего способствует противопоставлению большого пальца, так как действие ее при этом движении может быть взято на себя другими двумя мышцами тенара (G. Duchenne, 1867). Однако не следует забывать, что противопоставляющая мышца обеспечивает волярную стабилизацию в положении флексии I пястной кости и помогает ее пронации при противопоставлении. Противопоставление, выполненное без участия этой мышцы, в большей или меньшей степени оказывается недостаточным. Первая пястная кость под воздействием небалан-сированной тяги длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца оказывается в состоянии гиперэкстензии в запястно-пястном суставе. Чтобы компенсировать это, как и недостаточность ротации большого пальба, необходима уже более значительная флексия в пястно-фаланговом суставе (симптом противопоставляющей мышцы), но она оказывается нередко недостаточной, чтобы осуществить противопоставление IV или V пальцу. При этом мякоть большого пальца не может занять положение противопоставляющего пальца, а только касается его с радиальной стороны.
Длинная отводящая и короткая разгибающая мышцы большого пальца выполняют отведение его, с чего начинается противопоставление, и дальше они служат стабилизаторами и модуляторами движения. При противопоставлении, которое требует усилия, включается и длинный сгибатель, длинный разгибатель большого пальца и его приводящая мышца. Значение этой мышцы для силы захвата кончиками пальцев, в котором участвует и большой, очень существенное.
Противопоставление сопровождается и активизацией длинной ладонной мышцы, локтевого разгибателя и локтевого сгибателя запястья, по-видимому, в связи с их синергическим действием как стабилизаторов запястья и местом прикрепления аутохтонных мышц большого пальца и мизинца (когда последний принимает участие в противопоставлении).

М. abductor pollicis brevis начинается с tuberositas ossis scaphoidei, os trapezum и retinaculum flexorum н прикрепляется на радиальной стороне у основания проксимальной фаланги большого пальца и к экстензорному апоневрозу. Иннервация осуществляется п. medianus (Се, С7, С8). Эта мышца отводит большой палец (в запястно-пястном и пястно-фаланговом суставах этого пальца, причем в последнем суставе это движение сочетается с одновременной радиальной девиацией) в вентральном направлении в плоскости, перпендикулярной ладони, и выполняет легкую флексию большого пальца в пястно-фаланговом суставе и экстензию — в межфаланговом суставе. Некоторые авторы (Е. Kaplan, 1953) считают, что она оказывает и некоторое ротационное действие на I пястную кость, способствующее противопоставлению.
Для тестирования короткого абдуктора большого пальца рука пациента должна лежать на столе ладонью кверху, а испытывающий удерживает ее под запястьем. Производится отведение разогнутого в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах большого пальца в сторону от ладони в вентральном направлении. Сопротивление оказывается на проксимальную фалангу большого пальца.
М. flexor pollicis brevis имеет две головки. Поверхностная начинается от retinaculum flexorum и os trapezium, а глубокая — от os trapezoidem и os capitatum, покрытых волярной межзапястной связкой. Обшее сухожилие прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке и латеральному бугру у основания проксимальной фаланги большого пальца. Часть сухожильных волокон включается в дорсальный апоневроз. Поверхностная головка ин-нервируется п. medianus (С6, С7, С8), а глубокая — п. ulnaris (C8, Thi). Короткий сгибатель большого пальца производит сгибание первой пястной кости с небольшой пронацией в конце движения, сгибание в пястно-фаланговом суставе большого пальца и способствует выполнению разгибания в межфаланговом суставе. Эту мышцу обычно тестируют при сгибании большого пальца в пястно-фаланговом суставе. Рука пациента лежит ладонью кверху на столе, фиксированная снизу испытывающим. Выполняется сгибание в пястно-фаланговом суставе большого пальца, разогнутого в межфаланговом суставе. Сопротивление одним пальцем оказывается на ладонной поверхности проксимальной фаланги в направлении разгибания.
М. opponens pollicis начинается от os trapezium и retinaculum flexorum и заканчивается по всей длине I пястной кости с волярно-радиальной стороны. Иннервируется мышца п. medianus (Ся, С7, С8). Мышца сгибает и осуществляет поворот I пястной кости, участвуя этими движениями в противопоставлении большого пальца. Вместе с тем выполняется волярная стабилизация I пястной кости, необходимая для эффективного разгибания в пястно-фаланговом суставе длинным и коротким разгибателями большого пальца (S. Bankov, I. Matev, 1978).
При тестировании противопоставляющей мышцы возникают затруднения, так как осуществить ее действие изолированно от близких по функции короткого абдуктора и флексора большого пальца очень трудно. При классическом тестировании используют движения сгибания, отведения и легкой ротации I пястной кости против сопротивления.
Дополнительный тест для противопоставляющейся мышцы, который дает сведения об ее изолированном действии, состоит в следующем: при положении большого пальца в радиальном отведении выполняется максимальное разгибание в межфаланговом и пястно-фаланговом суставах. При параличе или выраженной слабости противопоставляющей большой палец мышцы этот палец нельзя полностью разогнуть в пястно-фаланговом суставе, то есть налицо динамическая флексионная деформация. Наличие ее можно лучше всего оценить, проводя сравнение с симметричной здоровой конечностью.
М. adductor pollicis имеет две головки: поперечную и косую. Поперечная головка начинается с волярной поверхности III пястной кости, а косая — cos capitatum, основания II и III пястной кости и межпястных связок. Короткое общее сухожилие заканчивается у основания проксимальной фаланги с ее ульнарной стороны и на уЛьнарной сесамовидной косточке, а часть волокон его связываются и с апоневрозом экстензора большого пальца. Иннервация осуществляется п. ulnaris (Ce.Thi). Эта мышца приводит I пястную кость ко II, осуществляет приведение проксимальной фаланги, способствует ее сгибанию и усиливает разгибание конечной фаланги. Считают, что m. adductor pollicis оказывает и вращающее действие на большой палец — супинацию (R. Tubiana и R.Valentin, 1968). Однако некоторые авторы отрицают это (Е. Kaplan, 1953).
M. adductor pollicis тестируется при положении руки на столе ладонью кверху, фиксированной под запястьем испытывающим. Большой палец отведен пальмарно и немного радиально в положении легкого сгибания в пястно-фаланговом суставе. Производится приведение его к ладони, а сопротивление оказывается с медиальной поверхности основной фаланги большого пальца.

М. adbuctor digit! minimi. Эта мышца начинается с гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья и заканчивается с ульнарной стороны у основания проксимальной фаланги V пальца и в дорсальном апоневрозе того же пальца. Иннервация осуществляется п. ulnaris (С8, Thj). Она отводит в ульнарном направлении основную фалангу, помогает сгибанию в пястно-фаланговом суставе и благодаря своей связи с дорсальным апоневрозом может помочь разгибанию в межфаланговом суставе. Эту мышцу тестируют так: рука ладонью книзу лежит на столе, мизинец разогнут в пястно-фаланговом и межфаланговых суставах, что позволяет вовлечь в действие разгибатели — общий и собственный разгибатедь мизинца, которые оказывают известное отводящее действие и могут привести при исследовании к ошибочному заключению. Остальные пальцы испытывающий фиксирует к столу. Проводят отведение в пястно-фалан-говом суставе. Сопротивление оказывается одним пальцем с ульнарной стороны мизинца в направлении приведения.
М. flexor digiti minimi. Эта мышца начинается с hamulus ossis hamati и retinaculum flexorum и заканчивается с ульнарной стороны у основания проксимальной фаланги V пальца. Иннервируется п. ulnaris (C8, Тгц). Эта мышца выполняет сгибание в пястно-фаланговом суставе V пальца. Тестирование этой мышцы проводят следующим образом: руку, ладонью кверху, кладут на стол, и испытывающий фиксирует ее в лучезапястном суставе с дорсальной стороны. Производят сгибание пястно-фалангового сустава V пальца при разгнутых межфаланговых суставах. Сопротивление оказывают одним пальцем на проксимальную фалангу в направлении разгибания.
М. opponens digiti minimi. Она начинается с os hamatum и retinaculum flexorum и прикрепляется к ульнарной стороне V пястной кости по всей длине. Иннервация осуществляется п. ulnaris (Ce, Тг^). Эта мышца выполняет флексию и небольших размеров ротацию V пястной кости, приподнимая ульнарный край ладони и способствуя таким образом противопоставлению V пальца большому. При проведении теста кисть пациента должна лежать ладонью кверху и стабилизироваться испытывающим с радиальной стороны; I пястная кость прочно фиксируется. При попытке противопоставления мизинца большому пальцу оказывается сопротивление одним пальцем с ладонной стороны в области дистальной половины пястной кости.
Противопоставление мизинца большому пальцу осуществляется путем сгибания и ротации V пястной кости (m. opponens digiti minimi) и сгибания первой фаланги (т. flexor et m. abductor digiti minimi).
ЭМГ-исследования (J. Basmadjian, 1967) показали, что при отведении V пальца электрическая активность возникает не только в его отводящей мышце, но и в других двух мышцах гипотенара. Отводящая мышца мизинца весьма активна и при сгибании этого пальца в пястно-запястном суставе, как и при противопоставлении большого пальца мизинцу и IV пальцу. В последнем случае считается, что эта мышца выполняет стабилизирующую роль. Эти данные позволяют придерживаться мнения, что отводящая мышца мизинца имеет значение и для других движений этого пальца, причем чистое отведение, может быть, является наименее значимой ее функцией (J. Basmadjian, 1967).

Червеобразные мышцы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и, принимая участие в дорсальном апоневрозе, разгибают в межфаланговых суставах II—V пальцы. При стабилизации пальцев в пястно-фаланговых суставах в отношении сгибания и разгибания эти мышцы способствуют отведению пальцев в этих суставах в радиальном направлении.
Ввиду того, что при сокращении червеобразные мышцы тянут сухожилия глубокого сгибателя пальцев в дистальном направлении и расслабляют их в межфаланговых суставах, можно думать, что тем самым они способствуют дополнительному разгибанию пальцев в этих суставах, устраняя сопротивление при этом движении, вызываемое натяжением сухожилий флексоров.
Благодаря подвижному начальному месту прикрепления (экскурсии сухожилий глубокого сгибателя) и очень большой функциональной длине (порядка 3—4cm) (E. Kaplan, 1953) червеобразные мышцы обладают большим влиянием на движения пальцев. На них можно смотреть как на своеобразную активную связь между флексорным и экстензорным механизмом пальцев, выполняющим одновременно роль индикатора* и регулятора натяжения мышц в каждом из этих механизмов. Таким образом осуществляются в значительной степени независимые движения или положения в межфаланговых суставах, с одной стороны, и в пястно-фаланговых, с другой— от полной флексии до полной экстензии со всеми возможными взаимными комбинациями между ними.
Червеобразные мышцы принимают всегда участие при разгибании межфаланговых суставов пальцев, причем они наиболее активны при одновременном сгибании в пястно-фаланговых суставах.

Действие межкостных мышц многогранное и определяется отношением линий их действия в отношении осей пястной-фаланговых и межфаланговых суставов II—V пальцев.
В пястно-фаланговых суставах эти мышцы, переходя с одной стороны оси приведения и отведения на другую, становятся радиальными или уль-нарными отводящими мышцами соответствующих пальцев. Это действие используют обычно при тестировании — выпрямленный и слегка разогнутый палец отводят в ульнарном или радиальном направлении против сопротивления, фиксируя неподвижным тот палец, в направлении которого выполняется движение. Особенно сильна абдукция I и II дорсальной межкостной мышцы, играющей роль стабилизатора при захвате кончиками пальцев (тонкий захват) — большого и указательного или большого и среднего пальца, и во многом способствующей силе захвата.
Волярным расположением межкостных мышц по отношению к осн. в которой происходит флексия и экстензия в пястно-фаланговых суставах, определяется функция этих мышц как сгибателей в этих суставах. Сила сгибания зависит от мощности прикрепления каждой из этих мышц к проксимальной фаланге. Более выражен флексионный компонент в функции дорсальных межкостных мышц, особенно I и II. Он лежит в основе, например, столь важного для практики движения закручивания и раскручивания (винтов), в котором участвуют большой, указательный и третий пальцы.
После частичного прикрепления к проксимальной фаланге остальные сухожильные волокна межкостных мышц продолжают проходить в дисталь-ном направлении и перебрасываются дорсально, прикрепляясь уже в экстен-зорному апоневрозу. Таких образом их линия действия уже располагается дорсально в отношении оси флексии — экстензии в межфаланговых суставах пальцев, и межкостные мышцы начинают действовать как разгибатели в этих суставах. Такой экстензионный компонент межкостных мышц более сильно или более слабо выражен в зависимости от степени прикрепления каждой из этих мышц в дорсальном апоневрозе. Особенно разгибающим действием обладают ладонные межкостные мышцы.
Mm. lumbricales — четыре. Они ведут свое начало от сухожилий длинного сгибателя пальцев следующим образом: первая и вторая червеобразные мышцы — от радиального сустава сухожилий указательного и среднего пальцев; третья —от соседних сторон сухожилий среднего и безымянного пальцев и четвертая — от соседних сторон сухожилий безымянного пальца и мизинца. На уровне головок пястных костей мышечное тело этих мышц переходит в сухожилие, расположенное волярнее оси флексии — экстензии в пястно-фаланговых суставах. Далее сухожилие переходит в дорсальном направлении и на уровне первой фаланги с радиальной стороны вплетается в дорсальный апоневроз соответствующего пальца. Иннервация 1 и II червеобразных мышц осуществляется п. medianus (C7, С8, ThO, a III и IV — п. ulnaris (С8, Th^. Часто встречаются варианты мест прикрепления и иннервации этих мышц.

Короткие (аутохтонные) мышцы всех пальцев, в том числе и большого.
Mm. interossei. К ним относится три пальмарные и четыре дорсальные мышцы.
Mm. interossei palmares. Первая из ладонных межкостных мышц начинается с ульнарной стороны II пястной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II пальца с ульнарной стороны. Вторая — начинается на радиальной стороне IV пястной кости и заканчивается у основания проксимальной фаланги IV пальца с радиальной стороны; третья — начинается с радиальной стороны V пястной кости и завершается на радиальной поверхности у основания проксимальной фаланги V пальца.
Сухожилия всех трех ладонных межкостных мышц прикрепляются не только к проксимальной фаланге, но значительная часть их прикрепляется и к дорсальному апоневрозу соответствующих пальцев, связываясь со средним пучком m. extensor digitorum и латеральным пучком дорсального апоневроза. Исследования В. Василева и Ив. Матева (1971) показали, что только в 25% случаев эти мышцы прикрепляются к кости проксимальной фаланги. Обычно они включаются полностью в латеральную часть дорсального апоневроза.
Mm. interossei dorsales. Каждая из этих мышц имеет два начальных места прикрепления. Одно брюшко расположено более поверхностно и начинается на соседней пястной кости, а второе — более глубоко — с пястной кости, на которую оно оказывает действие. Так, первая межкостная мышца начинается с I и II пястной кости и прикрепляется к латеральному бугорку проксимальной фаланги указательного пальца, к капсуле и коллатеральной связке пястно-фалангового сустава и поперечным волокнам экстензорного апоневроза.Третья и четвертая дорсальные межкостные мышцы начинаются на соседних поверхностях соотв. III и IV, IV и V пястных костей. Они завершаются аналогично двойными инсерциями на латеральном бугорке соответствующей проксимальной фаланги и дорсального апоневроза. Их связь с ним очень постоянная и прочная. Межкостные мышцы иннервируются п. ulnaris (C8, Thi).

Эффективность разгибательного действия длинного разгибателя большого пальца в пястно-фаланговоу. суставе зависит от обеспечиваемой т. ор-ponenspollicis волярной стабилизации I пястной кости. При параличе оппонирующей мышцы при поражении срединного нерва на низком уровне, несмотря на то, что сила длинного разгибателя большого пальца сохранена, разгибание в пястно-фаланговом суставе отстает в сравнении с разгибанием на здоровой стороне — налицо динамическая флексионная деформация пяст-но-фалангового сустава. Проводимые нами кинезиологические ЭМГ-иссле-дования позволили выявить синергическую стабилизирующую роль противопоставляющей мышцы во время действия длинного разгибателя большого пальца и тесную физиологическую связь между обеими мышцами.
Длинный разгибатель большого пальца обычно тестируют в положении разгибания конечной фаланги этого пальца. Но ввиду того, что в дорсальный апоневроз большого пальца в большей или меньшей степени вплетаются сухожильные волокна короткого разгибателя этого пальца, короткого сгибателя и приводящей мышцы его, то при тестировании в движении принимают участие и перечисленные мышцы. Хорошо известно, что при поражении лучевого нерва и параличе длинного разгибателя большого пальца разгибание его конечной фаланги может выполняться как замещающее движение (при помощи дополнительной инсерции) указанными выше мышцами, прежде всего короткой отводящей мышцей большого пальца.
Вот почему при тестировании длинного разгибателя большого пальца более целесообразно использовать движение разгибания с одновременным приведением I пястной кости, разгибанием большого пальца в межфалан-говом и пястно-фаланговом суставах, то есть разгибание и приведение всего первого луча. Кист кладут ладонью на стол, пальцы вместе с большим собраны. Пациент приподнимает кверху (разгибание с одновременным приведением) большой палец. Сопротивление, оказываемое на дистальную фалангу, направлено против движения.
М. extensor pollicis brevis начинается с дорсальной поверхности лучевой кости, дистальнее начала длинного абдуктора большого пальца, и межкостной мембраны. Сухожилие этой мышцы проходит через запястье вместе (в общем костно-фиброзном канале) с сухожилием длинного абдуктора и прикрепляется на дорсальной поверхности у основания проксимальной фаланги большого пальца. Иннервация обеспечивается п. interosseus posterior (п. radialis) (Ce, C7, Cs).
Короткий разгибатель большого пальца осуществляет разгибание в пястно-фаланговом суставе и радиальное отведение в запястно-пястном суставе, а затем полное отведение большого пальца — радиальное отведение запястья. Некоторые авторы считают,что эта мышца способствует супинации предплечья (R. Fick, 1911).
Тестирование этой мышцы проводят при разгибании основной фаланги большого пальца, причем в то же время конечная фаланга его удерживается в слегка согнутом положении. Сопротивление, оказываемое на основную фалангу, осуществляется в направлении флексии.

Тест для выявления длинного абдуктора большого пальца проводят следующим образом: пациент опирается предплечьем в положении полусупинации н краем локтевой кости на стол, большой палец свободно опущен, слегка согнут в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах. Испытывающий фиксирует кисть. Выполняет радиальную абдукцию с небольшим разгибанием I пястной кости — движение кверху в косой плоскости (45°) в отношении ладони. Однако при таком движении трудно исключить участие короткого разгибателя большого пальца, несмотря на то, что пястно-фаланго-вый сустав находится в положении сгибания. Эффективное дополнительное тестирование, способствующее изолированному сокращению длинного абдуктора большого пальца, заключается в следующем: пальцы прижаты друг к другу и выпрямлены, большой палец и запястье — в нейтральном положении; пациент выполняет отведение мизинца. При этом наблюдается и четкое сокращение длинного абдуктора большого пальца, который обеспечивает стабильное положение запястья (косвенный стабилизатор!) против натяжения локтевого сгибателя запястья. Напряженное сухожилие длинного абдуктора большого пальца прощупывается непосредственно дистальнее и в волярном направлении от processus styloideus radii.
М. extensor pollicis longus начинается с дорсальной поверхности средней трети локтевой кости и межкостной мембраны и заканчивается на дорсальной поверхности у основания дистальной фаланги большого пальца. Ин-нервируется эта мышца п. interosseus posterior (n. radialis) (С6, С7, С8).
Длинный разгибатель большого пальца выполняет экстензию в межфа-ланговом суставе и разгибание I пястной кости в пястно-фаланговом суставе с приведением всего большого пальца. Эта мышца способствует разгибанию и отведению запястья в радиальную сторону. Приведение всего большого пальца, выполняемое этой мышцей вместе с разгибанием, обусловливается также возможностью перемещения сухожилия этой мышцы в ульнарном направлении на 4—5 mm (E.Kaplan, 1953) между пястно-фаланговым суставом и бугром лучевой кости, что ясно видно и клинически. Приводящее действие длинного разгибателя большого пальца наблюдается более явно при параличе приводящей мышцы большого пальца.

Тестирование длинного сгибателя большого пальца легче всего осуществить с помощью классического метода. При этом кисть ладонью кверху кладут на стол. Испытывающий фиксирует I пястную кость и проксимальную фалангу большого пальца в нейтральном положении. Пациент сгибает дистальную фалангу, а сопротивление при этом оказывается на ее волярную поверхность в направлении экстензии.
М. abductor pollicis longus начинается с дорсальной поверхности средней трети лучевой кости, межкостной мембраны и дорсальной поверхности локтевой кости, дистальнее места прикрепления супинирующей мышцы. Оканчивается эта мышца у основания I пястной кости, с ее радиальной стороны. Иннервируется мышца п. interosseus posterior (п. radia-is) (C„, C7, С8). Часто встречаются разновидности в отношении места прикрепления мышцы — дополнительные места прикрепления на трапециевидной кости или в коротком абдукторе большого пальца.
М. abductor pollicis longus отводит I пястную кость (в запястно-пястном суставе большого пальца) в радиальном направлении — в косой плоскости под углом в 45° к плоскости ладони. После исчерпывания этого движения дальнейшее сокращение этой мышцы способствует сгибанию и радиальной абдукции запястья.Эта мышца осуществляет эффективную радиальную абдукцию* большого пальца при синергическом участии m. extensor carpi ulnaris. Последняя стабилизирует запястье, что дает возможность действию длинного абдуктора большого пальца сосредоточиться только на I пястной кости. физиологическая связь этихдвух мышц очень прочная.При параличе m. extensor carpi ulnaris (локтевого сгибателя запястья) большой палец нельзя эффективно отвести. Некоторые анатомы (R. Fick, 1911) считают, что длинный абдуктор большого пальца участвует в действии и луче-локтевого сустава, помогая супинации.