Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Сила движения является необходимым условием для хорошей функции кисти. Отсутствие достаточной мышечной силы для данного двигательного акта снижает его эффективность, а само движение изменяет свой характер.

Сила кисти и пальцев
Разгибатели и сгибатели.


Обычно сила кисти и пальцев соответствует общему развитию мускулатуры всего тела, и ряд авторов считает мануальную динамометрию показателем в этом направлении. Однако, нередко в связи с образом жизни, тренировкой, профессией или индивидуальными конституциональными особенностями наблюдают вариации как в отношении повышенной, так и пониженной силы. У хрупкого строения индивидов, которые заняты в профессиях, требующих манипуляционной работы руками, можно установить относительно высокие показатели силы кисти и пальцев.
Наиболее распространенным методом измерения силы кисти и пальцев является мануальная (ручная) динамометрия. С ее помощью измеряется максимальная сила схватывающего захвата (силового) при изометрическом сокращении мышц.
Сила при ручной динамометрии дает очень большие индивидуальные колебания и зависит от пола и возраста.
В целом она самая большая в молодом возрасте — для мужчин от 20 до 30 лет и у женщин от 15 до 30 лет. В возрасте старше 30 лет сила начинает прогрессирующе понижаться у лиц обоего пола и к 60-ти годам она снижается примерно на 20% максимальных величин. У женщин сила составляет 63,4% силы мужчин (Th. Hettinger, 1972). У мужчин выявляются величины между 25 и 90 kg, в среднем 45,5 kg, а у женщин — между 15 и 50 kg, в среднем 28 kg (Th. Hettinger, 1972). Нашими исследованиями установлены более высокие средние величины — 33,4 kg для доминантной и 30,2 kg для недоминантной руки у молодых женщин в возрасте между 19 и 28 годами (Ст. Банков, 1975).
Сила доминантной руки обычно выше, чем недоминантной, хотя это наблюдается не так часто, как полагают обычно. Наши исследования (А. Swanson, I. Matev a. G. de Groot, 1975) показали, например, что у 29% индивидов сила недоминантной руки больше или равна силе доминантной.
Поверхностный и глубокий сгибатель пальцев вместе с межкостными мышцами обеспечивают доставку основной силы, „фона" для захвата посредством сгибания в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Интересно отметить, что отношение моментов действия (силы, умноженной на плечо силы) для сгибателей пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных и дистальных межфаланговых суставах равно 7 : 5: 1 (A. Steindler, 1964), то есть действие этих мышц наиболее сильное в пястно-фаланговых и затем в межфаланговых проксимальных суставах. Дистальные межфаланговые суставы принимают меньшее участие в силе этого вида захвата. Это подтверждает основное участие поверхностного сгибателя пальцев и аутохтонных мышц (в частности межкостных) в силе этого захвата. Отсюда и роль хорошей подвижности, в основном в пястно-фаланговых суставах и затем в проксимальных межфаланговых, при этой функции кисти и пальцев. В. Rank и сотр. (1973) полагают, что сила при силовом захвате пропорциональна объему сгибания в малых суставах, и пониженный объем движения в этих суставах уменьшает величины ручной динамометрии. Это необходимо иметь в виду при измерении силы руки.
Силе захвата способствуют существенным образом межкостные мышцы путем их непосредственного сгибающего действия в пястно-фаланговых суставах. Проводимые в клинике наблюдения показали, что при параличе локтевого нерва, когда межкостные мышцы перестают функционировать, сила схватывающего захвата снижается в среднем на 40—50%.

Метки: , , , ,