Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Она в большой степени определяет функциональную специфику кисти и пальцев. Если охарактеризовать ее одним словом, то самым точным определением является слово — незаменимая. В восстановительной хирургии кожу ладонной стороны кисти невозможно заменить равнозначным трансплантатом.

Кожа ладонной стороны кисти
Ладонь.

Она имеет следующие особенности:
Исключительная концентрация осязательных телец и нервных окончаний. Они являются морфологическим субстратом осязания, то есть познавательной чувствительности ладонной кожи. Главным представителем осязательных телец являются образования Мейсснера, которые густо сконцентрированы в сосочках дермального слоя. Тельца Мейсснера массово встречаются в пограничных участках кожных трансплантатов, пересаженных на ладонную сторону кисти руки, но их редко обнаруживают в центральных зонах трансплантатов (D. Kadanoff, W.Wassilev, I. Matev, 1966, 1968).Такая морфологическая картина соответствует клиническим наблюдениям о неполноценном восстановлении осязания—тактильная чувствительность (тактильный гнозис) как исключение восстанавливается в центральных участках трансплантатов. Ясно, что тельца Мейсснера имеют непосредственную связь с познавательной чувствительностью кожи ладонной стороны кисти. В подкожной клетчатке ладонной стороны кисти руки, по протяжению пальцевых нервов расположены вторые по частоте распространения в кисти осязательные образования, тельца Фатера — Пачини, которые можно увидеть невооруженным глазом. Нигде в теле их концентрация не является столь частой, как на ладонной стороне кисти. Тельца Фатера — Пачини, по-видимому, также непосредственно связаны с познавательной чувствительностью кожи ладони. Об этом свидетельствуют собственные долголетние наблюдения при пластическом замещении кожных дефектов, в одной части которых эти тельца были сохранены, а в других, вследствие глубоко проникших рубцов, эти тельца удалялись вместе с проводимым невролизом.

Метки: