Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

М. abductor pollicis brevis начинается с tuberositas ossis scaphoidei, os trapezum и retinaculum flexorum н прикрепляется на радиальной стороне у основания проксимальной фаланги большого пальца и к экстензорному апоневрозу. Иннервация осуществляется п. medianus (Се, С7, С8).

Мышцы тенара
Мышцы кисти.

Эта мышца отводит большой палец (в запястно-пястном и пястно-фаланговом суставах этого пальца, причем в последнем суставе это движение сочетается с одновременной радиальной девиацией) в вентральном направлении в плоскости, перпендикулярной ладони, и выполняет легкую флексию большого пальца в пястно-фаланговом суставе и экстензию — в межфаланговом суставе. Некоторые авторы (Е. Kaplan, 1953) считают, что она оказывает и некоторое ротационное действие на I пястную кость, способствующее противопоставлению.
Для тестирования короткого абдуктора большого пальца рука пациента должна лежать на столе ладонью кверху, а испытывающий удерживает ее под запястьем. Производится отведение разогнутого в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах большого пальца в сторону от ладони в вентральном направлении. Сопротивление оказывается на проксимальную фалангу большого пальца.
М. flexor pollicis brevis имеет две головки. Поверхностная начинается от retinaculum flexorum и os trapezium, а глубокая — от os trapezoidem и os capitatum, покрытых волярной межзапястной связкой. Обшее сухожилие прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке и латеральному бугру у основания проксимальной фаланги большого пальца. Часть сухожильных волокон включается в дорсальный апоневроз. Поверхностная головка ин-нервируется п. medianus (С6, С7, С8), а глубокая — п. ulnaris (C8, Thi). Короткий сгибатель большого пальца производит сгибание первой пястной кости с небольшой пронацией в конце движения, сгибание в пястно-фаланговом суставе большого пальца и способствует выполнению разгибания в межфаланговом суставе. Эту мышцу обычно тестируют при сгибании большого пальца в пястно-фаланговом суставе. Рука пациента лежит ладонью кверху на столе, фиксированная снизу испытывающим. Выполняется сгибание в пястно-фаланговом суставе большого пальца, разогнутого в межфаланговом суставе. Сопротивление одним пальцем оказывается на ладонной поверхности проксимальной фаланги в направлении разгибания.
М. opponens pollicis начинается от os trapezium и retinaculum flexorum и заканчивается по всей длине I пястной кости с волярно-радиальной стороны. Иннервируется мышца п. medianus (Ся, С7, С8). Мышца сгибает и осуществляет поворот I пястной кости, участвуя этими движениями в противопоставлении большого пальца. Вместе с тем выполняется волярная стабилизация I пястной кости, необходимая для эффективного разгибания в пястно-фаланговом суставе длинным и коротким разгибателями большого пальца (S. Bankov, I. Matev, 1978).
При тестировании противопоставляющей мышцы возникают затруднения, так как осуществить ее действие изолированно от близких по функции короткого абдуктора и флексора большого пальца очень трудно. При классическом тестировании используют движения сгибания, отведения и легкой ротации I пястной кости против сопротивления.
Дополнительный тест для противопоставляющейся мышцы, который дает сведения об ее изолированном действии, состоит в следующем: при положении большого пальца в радиальном отведении выполняется максимальное разгибание в межфаланговом и пястно-фаланговом суставах. При параличе или выраженной слабости противопоставляющей большой палец мышцы этот палец нельзя полностью разогнуть в пястно-фаланговом суставе, то есть налицо динамическая флексионная деформация. Наличие ее можно лучше всего оценить, проводя сравнение с симметричной здоровой конечностью.
М. adductor pollicis имеет две головки: поперечную и косую. Поперечная головка начинается с волярной поверхности III пястной кости, а косая — cos capitatum, основания II и III пястной кости и межпястных связок. Короткое общее сухожилие заканчивается у основания проксимальной фаланги с ее ульнарной стороны и на уЛьнарной сесамовидной косточке, а часть волокон его связываются и с апоневрозом экстензора большого пальца. Иннервация осуществляется п. ulnaris (Ce.Thi). Эта мышца приводит I пястную кость ко II, осуществляет приведение проксимальной фаланги, способствует ее сгибанию и усиливает разгибание конечной фаланги. Считают, что m. adductor pollicis оказывает и вращающее действие на большой палец — супинацию (R. Tubiana и R.Valentin, 1968). Однако некоторые авторы отрицают это (Е. Kaplan, 1953).
M. adductor pollicis тестируется при положении руки на столе ладонью кверху, фиксированной под запястьем испытывающим. Большой палец отведен пальмарно и немного радиально в положении легкого сгибания в пястно-фаланговом суставе. Производится приведение его к ладони, а сопротивление оказывается с медиальной поверхности основной фаланги большого пальца.

Метки: , , ,