Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Поверхностный сгибатель пальцев является главным сгибателем средней фаланги. Когда при этом конечная фаланга остается разогнутой, движение выполняется только этой мышцей. Она участвует и при сгибании проксимальной фаланги, особенно в тех случаях, когда для этого движения требуется сила.

Поверхностный сгибатель пальцев
Рука.

Флексионное действие этой мышцы проявляется преимущественно при фиксированном состоянии межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. ЭМГ-исследования (Ch. Long и М. Brown, 1964) показали, что мышца наиболее активна, когда пальцы сгибаются без флексии в дистальных межфаланговых суставах или удерживаются в таком положении. Положение лучезапястного сустава влияет на активность этой мышцы при действии ее на пальцы: наибольшая ЭМГ-активность отмечается при дорсальной флексии кисти, а наименьшая — при волярной флексии ее. Это связывают с силами натяжения (самой мышцы и ее антагонистов), которые способствуют и усиливают ее натяжение при разгибании кисти и уменьшают его при сгибании. Вообще при сгибании пальцев эта мышца является вспомогательной для глубокого сгибателя пальцев, играя второстепенную роль при условии возможного выбора сгибателей.
Тестирование поверхностного сгибателя пальцев проводится при изолированном сгибании каждого пальца отдельно в проксимальном межфалан-говом суставе. Вввиду того, что это движение нередко трудно осуществить без участия глубокого сгибателя пальцев, особенно при наличии сопротивления, целесообразно использовать метод A. Apley (1956). Сущность этого метода в следующем: подвергаемый тесту палец свободен, а остальные (без большого лальца) удерживаются испытывающим расправленными, разогнутыми в межфаланговых суставах. Пациент пытается согнуть свободный палец. Если поверхностный сгибатель интактный и достаточно сильный, наступит сгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе, а в дистальном он останется разогнутым (или почти разогнутым). При пассивном сгибании пальца дистальный межфаланговый сустав оказывается „разболтанным" и можно свободно произвести сгибание. Если же поверхностный сгибатель парализован, слабый или его сухожилие повреждено, глубокий сгибатель стремится согнуть палец в обоих межфаланговых суставах. В дистальном суставе также в большей или меньшей степени произойдет сгибание, и он не будет „разболтанным" при попытке произвести пассивную флексию. Это объясняется следующим образом: поверхностный сгибатель функционально и анатомически более полно обособлен в отношении отдельных мышечных пучков для каждого пальца, чем глубокий. Масса мышцы и ее сухожилие анатомически связаны друг с другом, и изолированное сокращение и скольжение сухожилия отдельного пальца трудно осуществляется. Вместе с тем и физиологическое сокрашение мышечных волокон для отдельных пальцев трудно хорошо отдифференцировать. В результате этого сухожилия глубокого сгибателя пальцев действуют en masse и сгибают все пальцы во всех суставах. При блокировании остальных сухожилий в положении экстензии сухожилие тестируемого пальца не может действовать самостоятельно. Некоторая свобода (индивидуальная) присуща сухожилиям II.и V пальцев.
М. extensor digitorum. Эта мышца начинается от латерального надмы-щелка плечевой кости и на уровне дистальнои трети предплечья, делится на 4 сухожилия—по одному для II — V пальцев. На дорсальной поверхности фаланг каждое сухожилие принимает участие в формировании экстензорного разгибателя, делясь на три части. Центральная часть прикрепляется у основания средней фаланги, а обе боковых —на конечной фаланге. Иннервация осуществляется п. interosseus posterior (п. radialis) (C6, C7, С8).

Метки: , , , ,