Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Лучевой сгибатель кисти тестируется следующим образом: предплечье располагается в неполной супинации на столе, стабилизированное с дорсальной стороны одной рукой испытывающего. Проводится сгибание запястья с отведением в радиальную сторону, а пальцы свободно опущены.

Лучевой сгибатель кисти
Мышцы пальца.

Другой рукой испытывающий оказывает сопротивление тенару в доргальном и ульнарном направлении. При этом тесте мощное сухожилие лучевого сгибателя запястья четко выступает на волярной стороне дистальной части предплечья, Однако при этом нередко напрягается и сухожилие
М. flexor carpi ulnaris. Эта мышца имеет две головки. Первая начинается в общем месте прикрепления сгибателей на медиальном нлдмыщелке плечевой кости. Вторая головка начинается с медиального края локтевого отростка и проксимальной части заднего края локтевой кости. Сухожилие общего тела мыщц заканчивается широким концом на os pisiforme, причем часть волокон непосредственно переходят в абдуктор V пальца. Иннервация осуществляется локтевым нервом (С7, С8, Ti). Локтевой сгибатель запястья сгибает кисть и участвует вместе с локтевым разгибателем кисти в ее отведении в ульнарном направлении.
Некоторые авторы (G. Duchenne, 1968) оспаривают ульнарный компонент в действии локтевого сгибателя запястья. Другие же (Е. Kaplan, 1953) считают, что он играет несущественную роль как ульнарный абдуктор.
Тестирование m. flexor carpi ulnaris проводится при флексионном движении кисти с отведением ее в ульнарном направлении, так как при таком положении сгибатель наиболее активен. Предплечье пациента должно находиться в положении супинации. Одной рукой испытывающий фиксирует дистальную треть предлпечья, а другой — оказывает сопротивление гипо-тенару в дорсальном и радиальном направлении. Сухожилие мышцы прощупывается на ладонной стороне кисти, у конца локтевой кости, непосредственно в проксимальном положении от гороховидной кости.
Одним из очень эффективных дополнительных тестов в отношении локтевого сгибателя кисти является следующий: пациент выполняет отведение V пальца при приведенных друг к другу и выпрямленных остальных пальцах и нейтральном положении кисти. При таком движении, особенно если око выполняется против сопротивления, локтевой сгибатель сокращается энергично и его хорошо натянутое сухожилие легко можно прощупать. В данном случае локтевой сгибатель запястья играет роль непосредственного стабилизатора, обеспечивающего неподвижность места прикрепления отводящей мышцы V пальца.
Локтевой сгибатель запястья напрягается при попытке отвести V палец, даже когда m. abductor digiti minimi парализован. Это может привести к ошибке при тестировании последнего. Натяжение проксимального места прикрепления вследствие сокращения локтевого сгибателя запястья вызывает трепетание по ходу мышечных волокон сгибателя и может симулировать слабое сокращение даже при полном параличе этой мышцы.
М. palmaris longus. Эта мышца начинается в общем месте прикрепления сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости и оканчивается в retinaculum flexorum и aponeurosis palmaris. Иннервируется она п. medianus (С7, С8, Thi). Длинная ладонная мышца помогает сгибанию кисти и натяжению пальмарного апоневроза. Некоторые авторы (R. Fick, 1911) считают, что она оказывает и некоторое пронационное действие.
Очень часто наблюдаются варианты как в отношении наличия этой мышцы (у 11—13% людей она отсутствует),так и ее дистальных мест прикрепления. Иногда место прикрепления этой мышцы в retinaculum flexorum очень слабое или вообще отсутствует, и этим объясняется, почему в некоторых случаях она почти не действует как сгибатель запястья. В других случаях волокна сухожилия этой мышцы переходят непосредственно в короткую отводящую мышцу большого пальца или мышцы гипотенара (Е. Kaplan, 1953).

Метки: , , , , , ,